Аденома простати, або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГП) є одним з найпоширеніших захворювань чоловічої сечостатевої системи, яке зачіпає населення старше 50 років. В даний час патологія стала зустрічатися в молодому віці. Це підкреслює необхідність своєчасної діагностики і лікування. Для терапії захворювання використовуються як медикаментозні засоби, так і оперативні втручання і народні рецепти.
Загальні відомості
При аденомі спостерігаються наступні зміни:
- 1. Збільшення органу в зоні, яка знаходиться навколо уретри. Це призводить до здавлення сечовивідного каналу і порушення нормального відтоку сечі.
- 2. Підвищення перетворення тестостерону в його активну форму – дигідротестостерон – в залозі під дією ферменту 5-альфаредуктаза. Другий сприяє посиленому поділу тканин органу та його розростанню.
- 3. Порушуються іннервація (забезпеченість нервами) і кровопостачання сечового міхура. Далі виявляється гіперчутливість органу: навіть невелика кількість урини в ньому викликає позиви до сечовипускання.
- 4. У літніх чоловіків спостерігаються зміни з боку гладкої мускулатури шийки міхура у вигляді її спазмування. Це відбувається за рахунок активації альфа-адренорецепторів.
Внаслідок вищеописаних змін виникають симптоми захворювання:
- Слабка і обривиста струмінь сечі.
- Часте сечовипускання, печіння і різь при ньому.
- Почуття неопустошенного сечового міхура і підтікання урини відразу після акту її виділення.
- Нічні пробудження з метою сходити до туалету.
- Підвищення температури тіла, болі в попереку і при акті виділення урини, що є ознакою ураження інших органів.
Специфічним ускладненням аденоми вважається гостра затримка сечі (ОЗП), яка характеризується припиненням відтоку урини при наповненому міхурі. Цей стан є приводом до ургентної госпіталізації при ДГП.
Прийнято виділяти 3 стадії патології:
| Стадії | Опис |
| 1 | Тільки порушення сечовипускання |
| 2 | Поява залишкової сечі. Може спостерігатися незначне ураження верхніх сечовивідних шляхів |
| 3 | Виражені зміни з боку нирок і сечоводів, парадоксальна ішурія |
Хронічний простатит служить чинником ризику розвитку аденоми.
Лікування хвороби
Чоловікам, які мають цю патологію, необхідно наступне:
- Огляди фахівців, які проводяться як мінімум раз на півроку.
- Урофлурометрія. Це діагностичний метод, що досліджує струмінь сечі.
- Міжнародна шкала симптомів простатиту (IPSS). Опитувальник для оцінки дизуричних розладів, який визначає ступінь їх тяжкості.
- Контроль рівня залишкової сечі.
- Визначення простатоспецифічного антигену (ПСА).
- Корекція способу життя, яка включає в себе відмову від кави, штучних напоїв та алкоголю або їх помірне вживання. Не можна приймати напої та їжу, які подразнюють слизову оболонку і мають сечогінний ефект. Також проводиться відміна діуретиків, профілактика і лікування закрепів і сечової інфекції.
Лікарські засоби
Сьогодні консервативна терапія має головне значення в лікуванні аденоми простати у чоловіків, оскільки були винайдені найефективніші ліки:
| Група і перелік препаратів | Опис та фото | Побічні ефекти |
Альфа-адреноблокатори:
|
Найдієвішими з них є селективні, оскільки вони вибірково впливають на альфа1А – адренорецептори шийки сечового міхура і тим самим мінімізують несприятливі ефекти препаратів. За рахунок блокади рецепторів виникає розслаблення гладкої мускулатури цього відділу органу, що полегшує відтік сечі. Прийом препарату здійснюється після першого вживання їжі. Ефект спостерігається через 1-2 доби після початку використання таблеток. Тривалість стартового курсу лікування – 1 місяць. В подальшому питання про продовження терапії цими засобами вирішує лікар | Список найбільш часто зустрічаються:
|
Інгібітори 5альфа-редуктази:
|
Знижують активність цього ферменту, за рахунок чого зменшується кількість дигідротестостерону, який є фактором росту клітин простати. Препарати діють через 3 місяці після початку їх застосування. При тривалому використанні (більше півроку) відбувається зменшення дизуричних явищ і об’єму передміхурової залози | Головними з них є наступні:
|
М-холіноблокатори:
|
Ліки гальмують M-холінорецептори детрузора, тим самим знижується частота його скорочень. Дія препаратів застосовується для купірування симптомів гиперреактивного сечового міхура у пацієнтів (імперативні позиви до сечовипускання, його почастішання і нетримання). Їх можна використовувати при високому рівні залишкової сечі (понад 200 мл) | Хворі скаржаться на такі неприємні ефекти:
|
Деякі лікарі в комплексній терапії рекомендують використання гомеопатичних засобів. Одним з них є препарат Афала. Він являє собою афінно очищені антитіла до ПСА. Згідно досліджень виражених побічних дій у нього не виявлено.
Гарну ефективність на практиці показав медикамент Простатилен і Простатилен-Цинк. Цей засіб зменшує набряк залози, покращує показники спермограми та кровопостачання в органі. Також гальмує розмноження мікробів в секреті простати. Випускаються ліки у вигляді ампул для внутрішньом’язових ін’єкцій і свічок. Краще використовувати другу форму: менша частина препарату потрапляє у загальний кровообіг, завдяки чому відбувається місцева дія.
Оперативні втручання
У зв’язку з ефективною консервативною терапією частота операцій істотно зменшилася, проте є свідчення, коли вони є необхідними:
- IPSS > 19 балів.
- ОЗМ, яка не купірується медикаментами.
- Хронічна затримка урини більше 300-500 мл.
- Ознаки обструкції сечовивідних шляхів при уродинамічних досліджень.
- Камені сечового міхура.
- Наявність видимої крові в сечі.
- Порушення функції нирок через обструкції.
На сьогоднішній день частіше виконується трансуретральна резекція простати (ТУРП). Впровадження цього методу зменшило кількість ускладнень і смертності після хірургічних втручань. Принцип операції полягає в поступовому зрізанні шматків передміхурової залози під візуальним контролем за допомогою електричного струму. Частина простати залишається, що може призводити до рецидивів ДГП.
Існує також і класична відкрита простатектомія. Застосовується вона, коли є великі розміри органу, великі камені сечового міхура, неможливість провести інструмент через уретру.
Народна медицина
Лікування народними засобами не є основною терапією і має обов’язково обговорюватись з лікарем. Кращі рецепти:
- 1 ст. л. сухих подрібнених коренів солодки потрібно залити 0,5 л кип’яченої води, після чого варити протягом 10 хвилин. Необхідно настояти засіб 2-3 години, процідити і вживати по чверті склянки за 30 хвилин до їжи 3-4 рази в день.
- Потрібно змішати по 35 г наступних компонентів: трава хвоща польового, листя кропиви дводомної і брусниці. Потім 2 ст. л. сухого подрібненого збору слід залити в термосі 0,5 л окропу. Настоювати його необхідно протягом години, після чого його проціджують. П’ють по половині склянки тричі на добу за 30 хвилин до їжі.
- Можна робити мікроклізми з додаванням пихтової (3-5 крапель) і обліпихової олії. Тривалість лікування становить 25-30 днів. Курс можна повторити через 2-3 місяці.
