vse-zdorovy.info

Сайт про здоров'я: хвороби, симптоми, методи лікування, процедури, ліки та багато іншого

Епідидиміт у чоловіків: симптоми, діагностика та лікування хвороби

Одним із захворювань статевих органів, часто виявляються у чоловіків, є запалення придатка яєчка, яке отримало назву епідидиміт. Оскільки між тестикулами і придатком існує тісний анатомічна зв’язок, то в такому випадку хвороба рідко виникає ізольовано, а протікає на тлі орхіту (запалення яєчка). Ретельна діагностика захворювання дозволяє уролога допомогти хворому, призначивши правильне лікування.

1

Етіологія та класифікація

Патологія виникає з кількох причин:

Причина Опис
Інфекція Є найбільш зустрічається варіантом. Збудники можуть проникати в яєчко і придаток з уретри, сечового міхура та передміхурової залози. У молодих чоловіків, які активно і безладно ведуть статеве життя, частіше всього зустрічаються патогени, які передаються статевим шляхом:

  1. 1. Neisseria gonorrhoeae.
  2. 2. Chlamydia trachomatis.
  3. 3. Trichomonas vaginalis.

У більш старших представників сильної статі спостерігаються такі збудники:

  1. 1. Синьогнійна паличка.
  2. 2. Кишкова паличка.
  3. 3. Клебсієла.
  4. 4. Протей.
  5. 5. Золотистий стафілокок та ін

Орхоэпидидимит іноді є наслідком деяких системних інфекцій, таких як:

  • сифіліс;
  • туберкульоз;
  • бруцельоз;
  • криптококоз.

Особливо це характерно для людей з хронічним перебігом патології та імунодефіцитами.

Поширеними причинами виникнення захворювання у дітей служать перенесена свинка і потрапляння бактерій з кишечника в сечостатеві шляхи

Травми яєчка Виникають безпосередньо від удару, а також можуть бути результатом тривалої катетеризації, пошкодження при інструментальних дослідженнях
Фактори, що сприяють хвороби
  1. 1. Статеві надмірності.
  2. 2. Мастурбація.
  3. 3. Тривалий нереалізоване сексуальне збудження.
  4. 4. Переривання статевого акту.
  5. 5. Переохолодження.
  6. 6. Постійні запори і геморой.

Всі вони призводить до застою в органах малого тазу, що підвищує ризик розвитку захворювання

Фахівці виділяють кілька різновидів епідидиміту:

Класифікація Опис
За течією
  1. 1. Гострий. Триває протягом 5-7 днів.
  2. 2. Хронічний. Зустрічається після перенесеної попередньої форми, коли із-за розвитку рубцевих змін виникає перекриття каналів і проток придатка. Відтік інфікованого вмісту придатка не відбувається, що призводить до його затримці в органі і сприяє хронізації процесу
По локалізації процесу
  1. 1. Лівобічний.
  2. 2. Правосторонній.
  3. 3. Двосторонній

2

Клінічні прояви

Епідидиміт у чоловіків частіше формується на одній стороні (праворуч або ліворуч).

Симптоми захворювання представлені в таблиці:

Ознаки і симптоми Опис
Біль
  1. 1. Виникає на ураженій половині мошонки.
  2. 2. Має різкий характер.
  3. 3. Може розповсюджуватися по ходу сім’яних канатиків в пахову область, інколи — в крижі, поперек.
  4. 4. Посилюється при русі, що змушує людини знаходитися в лежачому положенні.
  5. 5. При хронічній формі характер больових відчуттів стає помірним, постійним або періодичним виснажливим
Загальні ознаки інтоксикації Супроводжують хворобу у вигляді підвищення температури тіла до 38-40С, ознобу
Втягнення в запальний процес яєчок Якщо залучаються тестікули, то в такому випадку вони збільшуються, набувають болезненненность при пальпації. Шкіра мошонки при цьому втрачає свою характерну складчастість і стає гарячою на дотик, червоніє. Межа між яєчком і його придатком втрачається

При гострій формі придаток яєчка стає:

  • збільшеним;
  • щільним;
  • виражено болючим.

В хронічній формі захворювання при огляді і пальпації визначаються:

  1. 1. Рубцеві ущільнення.
  2. 2. Еластичні округлі вогнища сперматогранулем.
  3. 3. Четкообразні втягнення.

При інтенсивній гостроти процесу, коли додатково втягуються оболонки тестикул, має місце розвиток реактивної водянки.

Біль у ділянці яєчка і його придатка не завжди пов’язана із запальними або іншими захворюваннями цих органів, вона може поширитися з інших патологічних вогнищ. Ними часто виявляються сім’яні міхурці, передміхурова залоза, сечовий міхур, нижні відділи сечоводів.

2.1

Ускладнення і наслідки

При несвоєчасному лікуванні або його відсутності епідидиміт може призвести до різних ускладнень. Небезпечні наслідки захворювання:

  1. 1. Орхоэпидидимит.
  2. 2. Гідроцеле.
  3. 3. Перехід запалення у нагноєння, абсцедирування.
  4. 4. Безпліддя.
  5. 5. Хронізація процесу.
  6. 6. Порушення кровопостачання яєчка з подальшим його некрозом.

3

Додаткові обстеження

Для більш точної діагностики захворювання необхідно звертатися до інструментальних і лабораторних досліджень:

Метод Діагностичні можливості
Загальний аналіз крові Спостерігаються наступні зміни в гемограмі:

  1. 1. Збільшення кількості лейкоцитів і зсув формули вліво.
  2. 2. Прискорене ШОЕ
Загальний аналіз сечі Наявність лейкоцитів говорить про супутньої патології сечовидільної системи
Біохімічне дослідження крові Хвороба супроводжується збільшення рівня С — реактивного білка, гамма-глобулінів
Бактеріологічне та мікроскопічне дослідження Матеріалом для вивчення є мазок з сечовипускального каналу, сперми, секрет простати, сеча. Метод дозволяє визначити бактеріальний збудник і його чутливість до антибіотиків
Імунологічні методи Полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР), імуно-ферметний аналіз (ІФА) та ін. також дозволяють виявити інфекційний агент, який спровокував хвороба.
Ультразвукове дослідження Є провідним методом діагностики ураження органів мошонки. При епідидиміт зазначається така эхокартина:

  • Збільшення всього придатка або окремих його частин.
  • Знижена ехогенність.
  • Дифузно однорідна чи неоднорідна структура.
  • Наявність рідини в оболонках яєчок при розвитку водянки.

При додатковому доплеровском дослідженні гостре запалення придатка характеризується його посиленим кровопостачанням

Спермограма Може спостерігатися відсутність сперматозооидов

4

Лікування

Лікування даного стану проводиться консервативно, а у випадках ускладнень — оперативним шляхом.

Схема терапії:

Основні напрями Опис
Правильний режим Насамперед пацієнту показано спокій і постільний режим. Для поліпшення мікроциркуляції в органі яєчка потрібно надати фіксоване положення, яке досягається носінням суспензория, підкладанням спеціальної подушечки або згорнутого рушники.
Антибіотикотерапія Оскільки найчастіше причиною захворювання служить бактеріальна інфекція, то лікування антибіотиками є основним методом терапії. Головна вимога до них — це здатність препаратів проникати в тканину яєчка та придатка і відсутність резистентності патогенного мікроорганізму до ліків.

До того моменту, поки чутливість патогена не виявлено, проводиться емпіричне лікування наступними медикаментами:

  1. 1. Фторхінолонові антибіотики (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).
  2. 2. Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефикс).

Вони застосовуються як в таблетках, так і у вигляді ін’єкційних форм.

При епідидиміт, викликаний збудником ЗПСШ, терапія проводиться обом партнерам

Протизапальні засоби Потужним препаратом, який застосовується в даному випадку, є Димексид. Він використовується у вигляді компресів. Для цього потрібно змочити розчином бинт і прикласти на болючу ділянку. Потім мошонку накривають плівкою з поліетилену, а зверху накладають легку тканину. Час накладання повзяки — 25 хвилин.Процедуру необхідно виконувати один раз на день
Розсмоктуючі ліки Прикладом таких медикаментів служить Лідаза. Засіб використовується у вигляді компресу разом з попереднім препаратом.
Застосування холоду і тепла Такі компреси зменшують ступінь запальної інфільтрації, позитивно впливають на місцеві і загальні прояви хвороби. Подібні процедури потрібно виконувати за 1-2 години з перервами 30 хвилин. Тривалий вплив низьких температур призводить до омертвіння шкіри мошонки. Після ліквідації загальної інтоксикації і лихоманки місцеві холодові аплікації замінюють тепловими
Фізіотерапія Застосовуються такі методи:

  1. 1. УВЧ.
  2. 2. Діатермія.
  3. 3. Електрофорез протизапальних лікарських препаратів

При безуспішності консервативної терапії виконують эпидидимэктомию — опреацию з видалення придатка яєчка.

Лікування у домашніх умовах може бути небезпечно для життя. Основна мета госпіталізації хворих із запальними процесами в яєчку і придатку зводиться до профілактики нагноєння, а в разі його виникнення — до своєчасного дренування гнійного вогнища, щоб зберегти максимально можливу частину тканини яєчка і прохідність проток придатка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code