Пролактин — поліпептидний гормон, який виробляється в гіпофізі. Він відіграє різнобічну роль для організму чоловіки — бере участь у здійсненні репродуктивної функції, водно-сольовому обміні, формуванні імунітету.

Концентрація гормону в крові змінюється протягом доби. При цьому коливання її рівня не виходять за межі визначеного діапазону. Патологічне підвищення або зниження пролактину виникає при ураженні зони гіпофіза і гіпоталамуса, нейроінфекціях, важких хронічних захворюваннях, вживанні деяких ліків.

1

Роль гормону в організмі

Гормон відноситься до речовин білкової природи. Він виробляється в гіпофізі, починаючи з 5-7-го тижня внутрішньоутробного життя. Значне підвищення його рівня зазначається у період статевого дозрівання, хоча роль пролактину в становленні пубертату досі не вивчена.

В організмі дорослого чоловіка гормон відповідає за здатність до зачаття дитини, лібідо, стабільну ерекцію. Також він впливає на водно-електролітний баланс, харчову поведінку, реакції імунної відповіді, володіє анаболічним дією.

У нормі рівень гормону коливається протягом доби. Його мінімальні концентрації реєструються близько 9-10 годин ранку. Потім вміст пролактину в крові поступово збільшується. Його підвищення спостерігається під час сну, статевого акту. Секрецію гормону стимулюють такі чинники, як прийом білкової їжі, заняття в тренажерному залі, стресові ситуації.

Середні значення пролактину у чоловіків за віком представлено в таблиці:

2

Порушення секреції пролактину

Стійке підвищення рівня гормону в крові отримало назву гіперпролактинемія. До розвитку патології можуть призводити різні причини:

• аденоми гіпофіза;
• зниження функції щитовидної залози;
• хронічна ниркова недостатність;
• цироз печінки;
• стани після травм і операцій на органах грудної клітки;
• хронічний простатит;
• нейроінфекції — енцефаліт, менінгіт;
• ураження гіпоталамо-гіпофізарної зони внаслідок хірургічного лікування або опромінення, при саркоїдозі, туберкульозі, пухлинах — краниофарингиоме, менінгіомі, глиоме;
• функціональна гіперпролактинемія — в цьому випадку встановити причину не вдається.

Існують препарати, тривалий прийом яких призводить до збільшення пролактину. При їх скасування рівень гормону повертається до норми. До речовин, підвищує концентрацію пролактину, відносяться:

• засоби, що приймаються при підвищеному тиску — Верапаміл, Верошпірон;
• протиблювотні препарати — Мотіліум, Церукал;
• антидепресанти — Оксепин, Амітриптилін;
• противиразкові препарати — Фамотидин, Ранітидин, Циметидин;
• нейролептики та психотропні речовини — Галоперидол, Аміназин, Неулептіл, Сонапакс, Дроперидол;
• наркотики — кокаїн, героїн, опіати.

Основні симптоми, що виникають у чоловіків при підвищенні пролактину, наведено в таблиці:

Низький рівень гормону — гипопролактинемия — не супроводжується якими-небудь характерними симптомами. Найчастіше він виявляється випадково при лабораторному дослідженні і є наслідком порушення утворення сперматозоїдів.

3

Лікування гормонального дисбалансу

Лікування гіперпролактинемії спрямоване на зниження концентрації гормону до норми. Воно здійснюється з метою відновлення репродуктивного потенціалу. Призначення таблеток при аденомі гіпофіза дозволяє не тільки нормалізувати гормональний фон, але і зменшити розмір пухлини.

При функціональних порушеннях знизити високий рівень пролактину можливо в домашніх умовах. Для цього необхідно упорядкувати режим дня: періоди праці чергувати з відпочинком, уникати надмірних фізичних і емоційних навантажень, повноцінно висипатися. Можна скористатися народними засобами — заспокійливими відварами з кореня валеріани, пустирника.

Якщо гіперпролактинемія викликана прийомом таблеток, після консультації з лікарем виробляють їх заміну. При гормональному збої, що виникла на тлі інших захворювань, показано лікування основної патології.

Терапія пухлин гіпофіза невеликих розмірів — микроаденом — полягає в призначенні препаратів з групи агоністів дофаміну:

• Бромокриптин (Абергин).
• Каберголін (Достинекс, Берголак).

Бромокриптин володіє коротким періодом дії. Його застосовують по 1,25–2,5 мг 1-2 рази в день. Каберголін — речовина з тривалим ефектом. Його початкова доза — 0,25 мг 2 рази в тиждень. При необхідності можливе збільшення кількості до максимально ефективного. Часто потрібно довічне лікування.

Таблетовані засоби можна використовувати і при вираженої функціональної гіперпролактинемії. Мінімальний курс прийому ліків в цьому випадку – 6 місяців. При великих аденомах — макроаденоми, що супроводжуються синдромом здавлення навколишніх тканин або порушенням зору, проводять хірургічне видалення пухлини.

Специфічного лікування гипопролактинемии в даний час не існує.