Захворювання щитовидної залози вважаються дуже поширеною ендокринологічної проблемою, в тому числі серед чоловіків різних вікових груп. Першим етапом діагностики таких порушень є визначення рівня ТТГ. За значенням цього показника можна виявити нормальну, підвищену і знижену функцію щитовидної залози. Аналіз на ТТГ є дуже важливим, оскільки при порушенні роботи цієї структури розвиваються серйозні зміни у всьому організмі.

1

Що таке ТТГ

ТТГ (тиреотропний гормон) — це гормон гіпофіза, який відповідає за роботу щитовидної залози (ЩЗ), змушує її виробляти власні гормони — тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3).

Регуляція рівня ТТГ і гормонів ЩЗ відбувається за механізмом негативного зворотного зв’язку: чим більше їх продукує ЩЗ, тим нижче значення ТТГ, і навпаки.

Рівень тиреотропного гормону дуже чутливий до концентрації Т3 і Т4.

При невеликих змінах у діяльності щитовидної залози Т3 і Т4 можуть залишатися в межах нормальних значень, а ТТГ вже змінюється. Такі функціональні порушення називають субклінічними. Якщо відбувається одночасне коливання концентрації ТТГ і Т3/Т4, говорять про маніфестних зміни.

2

Діагностика порушеної функції щитовидної залози

За рівнем ТТГ можна зробити висновок про те, як функціонує ЩЗ. Можливі 3 варіанти:

• нормальна функція;
• підвищена — тиреотоксикоз;
• знижена — гіпотиреоз.

У таблиці приведені нормальні значення гормонів та їх зміни при різних порушеннях у функціонуванні щитовидної залози:

Нормальні цифри ТТГ є однаковими для чоловіків різного віку.

Дуже рідкісним вважається зміна концентрації Т3 і Т4 з-за проблем з гіпофізом. Можливі наступні варіанти:

• вторинний гіпотиреоз, що виникає через руйнування клітин гіпофіза (пухлина, черепно-мозкова травма та ін) — ТТГ знижений/норма, Т3 і Т4 знижені;
• тиреотропинома (пухлина з підвищеною продукцією ТТГ) — ТТГ високий, Т3 і Т4 високі.

3

Причини зміни стану щитовидної залози

Причинами гіпотиреозу і тиреотоксикозу є різні захворювання.

Для тиреотоксикозу це:

• дифузний токсичний зоб;
• вузловий токсичний зоб;
• підгострий тиреоїдит де Кервена;
• перша фаза хронічного аутоімунного тиреоїдиту;
• токсична аденома;
• прийом антиаритмічного препарату Аміодарону (амиодарониндуцированний тиреотоксикоз 1-го і 2-го типів);
• рак щитовидної залози.

Деякі хвороби в різних стадіях можуть проявлятися як підвищеної, так і зниженої функцією ЩЗ.

Причини гіпотиреозу:

• оперативне видалення ЩЗ;
• хронічний аутоімунний тиреоїдит;
• гіпотиреоз, викликаний прийомом Аміодарону;
• важкий йодний дефіцит.

4

Симптоми

Незалежно від причини, що викликала зниження або підвищення функції ЩЗ, ці стани супроводжуються однаковими симптомами.

Ознаки гіпотиреозу:

• слабкість, втома, підвищена стомлюваність, апатія, депресія;
• набряклість, одутлість обличчя;
• сухість шкіри, випадання волосся;
• скупчення рідини в порожнині перикарда (гідроперикард), в плевральній порожнині (гідроторакс);
• запори;
• патологія суглобів;
• анемія;
• порушення репродуктивного здоров’я (еректильна дисфункція, зниження лібідо, безпліддя).

Прояви зниженій функції ЩЗ дуже різноманітні, тому гіпотиреоз часто маскується під інші захворювання (серцева недостатність, артрити, психічні розлади та ін).

Симптоми тиреотоксикозу:

• зниження ваги при підвищеному апетиті;
• дратівливість, безсоння;
• тремтіння в тілі, в кінцівках;
• прискорене серцебиття, аритмія;
• екзофтальм (широко розкриті очні щілини);
• невелике підвищення температури тіла, частіше – у вечірній час;
• діарея.

При виявленні симптомів гіпотиреозу або тиреотоксикозу, а також при відхиленні від норми рівня ТТГ необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога для подальшого обстеження і лікування.