Для нормалізації кровообігу, запобігання гіпоксичних процесів в тканинах і відновлення пропускної здатності судин лікарі нерідко призначають такі препарати, як Предуктал або Триметазидин. У них однаковий механізм дії, але є між ними і відмінності.

Характеристика Предуктала

Це антиангінальний засіб, що покращує енергетичний метаболізм міокарда при ішемічній хворобі серця. Випускається у вигляді капсул, основний компонент яких – триметазидину дигідрохлорид. Медикамент не дозволяє знижуватися рівнем аденозинтрифосфату в клітинах, т. к. зберігає енергетичний метаболізм на клітинному рівні у стані гіпоксії. Ліки забезпечує протікання в організмі багатьох складних процесів, завдяки яким міокард добре захищається від можливої ішемії.

У хворих на ІХС в результаті дії препарату спостерігаються такі ефекти:

• підтримується енергетичний метаболізм нейросенсорных тканин і серця;
• знижується вираженість внутрішньоклітинного ацидозу;
• зменшується розмір пошкодження міокарда;
• знижується рівень міграції та інфільтрації нейтрофілів в області реперфузированных та ішемізованих тканин серця.

Під час лікування хворих зі стенокардією відбуваються наступні дії:

• збільшується коронарний резерв, який уповільнює розвиток ішемії;
• обмежуються коливання артеріального тиску при фізичних навантаженнях, не впливаючи на частоту скорочень серця;
• знижується кількість нападів стенокардії та зменшує потребу у використанні нітрогліцерину;
• покращується скорочувальна функція лівого шлуночка.

Якщо при лікуванні стенокардії виявилися неефективними антиангінальні засоби, то використання Предуктала підвищує лікувальну дію.

Показання до застосування:

• ішемічна хвороба серця;
• профілактика нападів стенокардії.

Під час лікування Предукталом хворих зі стенокардією збільшується коронарний резерв, який уповільнює розвиток ішемії.

До протипоказань відносять:

• хвороба Паркінсона, синдром «неспокійних ніг», тремор, симптоми паркінсонізму та інші рухові порушення;
• вагітність;
• грудне вигодовування;
• вік до 18 років;
• тяжку ниркову недостатність;
• надмірну чутливість до складових препарату.

При використанні ліки можуть розвинутися такі побічні явища:

• сильне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, екстрасистолія, тахікардія, відчуття серцебиття, припливи крові до шкіри обличчя;
• запаморочення, головний біль, акінезія, тремор, сонливість, безсоння, нетвердость ходи;
• тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз;
• диспепсія, діарея, нудота, блювання, біль у животі, гепатит, запор;
• кропив’янка, висип, шкірний свербіж, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, набряк Квінке;
• астенія.

Медикамент не можна використовувати для купірування нападів стенокардії.

Дія Триметазидину

Це препарат, що чинить антигіпоксичну дію. Випускається у формі таблеток. Основний компонент – триметазидину дигідрохлорид. Медикамент надає безпосередній вплив на кардіоміоцити і нейрони головного мозку, нормалізує їх роботу і метаболізм. Захисну властивість обумовлена тим, що відбувається активація окисного декарбоксилювання, збільшується енергетичний потенціал і раціоналізація споживання кисню.

Ліки надає наступні дії:

• підтримує скоротність міокарда, запобігає внутрішньоклітинний виснаження калію, АТФ, ферментів;
• нормалізує функціонування іонних каналів мембран, не дозволяє накопичуватися іонам кальцію і натрію в кардиомиоцитах;
• зменшує внутрішньоклітинний ацидоз і підвищує концентрацію фосфатів;
• перешкоджає ушкоджуючої дії вільних радикалів, зберігає цілісність мембран клітин, не дозволяє активувати нейтрофилам в зоні ішемії, зменшує вираженість ішемічних ушкоджень міокарда, збільшує тривалість електричного потенціалу;
• обмежує коливання артеріального тиску, викликані фізичним навантаженням, при цьому частота серцевих скорочень змінюється незначно;
• збільшує коронарний резерв, в результаті чого сповільнюється розвиток ішемії;
• покращує скоротливу функцію лівого шлуночка;
• впливає на частоту нападів стенокардії, зменшуючи їх.

Під час прийому Триметазидину можуть розвинутися головний біль, запаморочення.

Препарат показаний до застосування для лікування стабільної стенокардії.

До протипоказань відносять:

• тяжку ниркову недостатність;
• вагітність;
• грудне вигодовування;
• синдром «неспокійних» ніг, хвороба Паркінсона, прояви паркінсонізму, тремор;
• надмірну чутливість до компонентів засобу.

Під час прийому Триметазидину можуть розвинутися такі побічні ефекти:

• головний біль, запаморочення, синдром «неспокійних» ніг, нестійкість в позі Ромберга, хиткість ходи, акінезія, тремор, сонливість, безсоння;
• нудота, блювання, діарея, диспепсія, біль у ділянці живота, запор, гепатит;
• сильне зниження артеріального тиску, екстрасистолія, приплив крові до шкіри обличчя, відчуття серцебиття, тахікардія;
• ортостатична гіпотензія, що протікає з розвитком запаморочення, втратою рівноваги, загальною слабістю;
• тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопенія;
• кропив’янка, шкірний висип, свербіж, гострий генералізований екзантематозний пустульоз;
• набряк Квінке;
• астенія.

У чому різниця і схожість Предуктала і Триметазидину?

Обидва препарати мають у своєму складі однаковий основний компонент. У медикаментів ідентичний механізм дії, і призначені вони для лікування стабільної стенокардії. Випускається Предуктал у вигляді капсул, а Триметазидин – у формі таблеток. У цих лікарських засобів однакові протипоказання і велику кількість побічних ефектів. Приймають Триметазидин тричі на день, Предуктал – 1 раз на добу. Придбати медикаменти можна в аптеці за рецептом лікаря.

Що краще брати – Предуктал або Триметазидин?

Хоча обидва препарати нормалізують кровообіг і перешкоджають розвитку гіпоксії в тканинах, лікарі частіше призначають Предуктал, т. к. він надає більш високу ефективність.

Що дешевше?

Ціна Предуктала – 1270 руб., Триметазидину – 160 руб.

Можна замінити Предуктал на Триметазидин?

Триметазидин є аналогом Предуктала, тому при необхідності він може замінити другий препарат.

Думка лікарів

Володимир, 49 років, кардіолог, Твер: «Препарат Предуктал найчастіше призначаю для поліпшення стану міокарда. Однак його дія вивчений не повністю, тому постійно контролюю стан хворого. Якщо не спостерігається позитивного ефекту, то заміняю його на аналог».

Геннадій, 55 років, кардіолог, Москва: «Препарат Триметазидин нерідко використовую у своїй практиці, оскільки він ефективно справляється з болем у серці і збільшує толерантність до фізичних навантажень. Через 3 дні після початку прийому таблеток зникає задишка і тахікардія, приходить в норму артеріальний тиск. Крім того, його основна перевага – низька вартість».

Відгуки пацієнтів

Катерина, 59 років, Калінінград: «У мене ішемічна хвороба серця, напади якої добре знижує препарат Предуктал. Після прийому медикаменту самопочуття поліпшується, нормалізується робота серцевого м’яза. Жодного разу не виникали побічні ефекти».

Ірина, 62 роки, Курськ: «У мене часто паморочиться голова, постійно шумить у вухах. Лікар призначив Триметазидин, який добре забезпечує клітини киснем і усуває симптоми гіпоксії. Приймаю препарат 3 рази на день і через тиждень знову повертаюся до повноцінного життя».