Сутність етіології ревматизму визначена порівняно недавно.
Відповідно до праць Гіппократа, ревматизм – це поточне в суглобах запалення (гуморальна теорія). Але в 1835 році було доведено, що захворювання руйнує більше серця, чим суглоби. Практично всюдисущий ревматизм також вражає шкіру, нирки, печінку, нервову систему, легені.
Ревматизм: етіологія, патогенез
Певне значення в розвитку ревматичних процесів грає переохолодження, генетична схильність, порушення харчування, фізична і розумова перевтома. Науково доведено інфекційно-алергічне походження ревматизму.
Первинний збудник хвороби – стрептокок. Першопричиною ревматизму може бути ангіна (ймовірність ризику 1-3%) або скарлатина (дуже рідко). Білкова оболонка бета-гемолітичного стрептокока групи А провокує утворення М-антитіл і лізис (руйнування) лейкоцитів. Одночасно стрептококом виділяються токсичні речовини, в число яких входить стрептолизин, що володіє кардиотоксическим дією. У 2/3 випадків стрептокок виявляється при посіві із зіву.
Крім гемолітичного стрептокока, для розвитку запалення необхідна певна реакція організму (алергічна теорія). Розвивається ревматичне запалення тільки після ангіни, скарлатини через 2-3 тижні. Тому патогенез ревматизму поділяють на 3 етапи:
- Триває близько 2 тижнів від гострої ангіни до появи симптомів.
- Гострий ревматизм проявляється вираженими гіперергічними реакціями, вираженими симптомами.
- Аутосенсибилизация – утворення вторинних антитіл, що підтримують рецидивуюче запалення у зв’язку з неспецифічними інфекціями або з повторним проникненням в організм стрептокока.
Ревматизм може тривалий час протікати приховано. Симптоматика визначається локалізацією запального процесу і дуже різноманітна.
Симптоми ревматизму
Після стрептококової ангіни захворювання може проявитися тільки через кілька тижнів. Основні симптоми:
- підвищення температури тіла;
- поява під шкірою невеликих вузликів;
- біль у грудях;
- довільні посмикування м’язів;
- висип на шкірі;
- прискорене серцебиття.
При артриті ревматизм уражаються суглоби. Вони розпухають, болять, спостерігається їх почервоніння, локальне підвищення температури, можливе утворення всередині рідини. Курс лікування може тривати від 2 тижнів.
Кардит – ревматизм серця, спочатку проявляється симптомами, описаними вище. Потім з’являється прискорене серцебиття, болі в грудній клітці. Можливий розвиток серцевої недостатності, що характеризується задишкою, гавкаючим кашлем, болями в животі, нудотою і блювотою. Курс лікування до 5 місяців.
Абдомінальний синдром має такі симптоми: нудота, блювота, різкі мігруючі болі в животі, порушення стільця. Частіше зустрічається у дітей.
Ураження легень супроводжується розвитком ревматичної пневмонії або легеневого васкуліту. У другому випадку крім кашлю і задишки може спостерігатися кровохаркання.
Ураження нирок проявляється розвитком гломерулонефриту, постинфекционного нефриту, застійної нирки ( в окремих випадках).
Ревматична хорея – менінгоенцефаліт. Запальні зміни в сегментах мозку частіше розвиваються у вагітних жінок і дівчаток. Основною ознакою є м’язова гіпотонія. Важко ковтати, пацієнт не може сидіти і ходити. Ревматизм у цьому випадку проявляється також агресивністю, стомлюваністю і неуважністю, емоційною нестійкістю.
Одночасно призначаються препарати для зняття запалення, зменшення руйнівних процесів. Схема лікування підбирається тільки лікарем за результатами діагностичного обстеження.
