Лікування п’яти – перелому п’яткової кістки, досить добре піддається консервативної терапії, однак у деяких випадках не обійтися без хірургічного втручання. Стратегія і тактика лікувального процесу багато в чому залежить від форми, типу і ступеня тяжкості ушкодження. Однак при будь-яких обставин порушення цілісності п’яткової кістки є серйозною травмою, яка вимагає оперативного надання кваліфікованої медичної допомоги.

Від чого виникає перелом?

Переломи даного виду зустрічаються досить рідко (згідно зі статистичними даними, вони складають близько 4% від усіх інших видів травм) в силу природної міцності конструкційного будови п’яткової кістки. Відповідно, для пошкодження її цілісності необхідно додаток великих зусиль. Найбільш часто перелом п’яти виникає внаслідок падіння на ноги зі значної висоти (у 80% випадків), при ударі або ж автомобільних катастрофах.

Рідше п’яткові травмування стаються через попадання в п’яткову область тупих предметів або ж через здавлювання кісткової конструкції.

При цьому п’ятковим переломів часто супроводжують такі травми, переломи хребців (переважно грудного і поперекового відділів), пошкодження плеснових кісток, лодыжечные переломи.

Спеціалісти-травматологи стверджують, що найбільш схильні до даного типу травм наступні групи осіб:

• професійні спортсмени;
• представники старшої вікової категорії унаслідок вимивання кальцію з організму;
• обличчя, які страждають остеопорозом;
• професійні танцівники;
• діти, що володіють крихкою і не цілком сформованої кісткової системою.

Основні види переломів

Згідно з міжнародною класифікацією, виділяють такі види переломів п’яти:

• простий перелом без зміщення, який характеризується відсутністю зсуву кісткових фрагментів, а також патологічних змін суглобових, сухожильних і зв’язкових тканин;
• москолочный, що представляє собою пошкодження декількох кісткових сегментів;
• перелом зі зміщенням, що характеризується зміщенням фрагментів п’яткової кістки;
• травма з супутнім розломом латерального виростка;
• перелом з супутнім розломом медіального відростка.

Крім того, травмування п’яти поділяються на закриті та відкриті, на внутрішньосуглобові (спостерігаються у 20% випадків) і позасуглобові.

Як розпізнати перелом п’яткової кістки?

Для такого виду характерні такі ознаки, рівень вираженості яких залежить від ступеня тяжкості отриманої травми:

• різкі больові відчуття в області п’яти з тенденцією до наростання;
• набряклість;
• деформація стопи;
• обширні гематоми;
• обмеження в рухливості стопи;
• крововилив;
• сплощення склепіння стопи;
• порушення рухових функцій гомілкостопа.

Різкі, сильні болі, що виникають при спробі поворухнути стопою чи наступити на ногу.

Перелом кісток п’ят вимагає надання негайної і грамотної медичної допомоги. Відсутність лікування призводить до неправильного зрощення кісткових фрагментів, що загрожує розвитком ряду серйозних ускладнень, аж до інвалідності пацієнта. Тому, виявивши у себе перераховані вище симптоми, слід, не відкладаючи, звернутися до травматолога і пройти необхідне обстеження.

Можливі ускладнення

Пошкодження п’яткових кісток зазвичай добре піддаються лікуванню. Однак при відсутності адекватної та своєчасної терапії можуть спостерігатися певні ускладнення. До них відносяться:

• остеопороз;
• плоскостопість травматичного характеру;
• трофічні порушення в області п’яти;
• вальгусна деформація стопи;
• артроз деформического характеру, що вражає переважно подтаранный суглоб;
• фіброзні зміни в м’яких тканинах стопи;
• кульгавість;
• неправильне зрощення кісток;
• травмування нервових закінчень;
• значні порушення рухової активності;
• суглобова тугоподвижность хронічного характеру;
• тромбоемболія;
• п’ятковий артрит;
• незрощення;
• інфікування пошкодженої ділянки (особливо характерно для відкритих переломів);
• деструкція кісткової основи.

Для того щоб забезпечити максимальну ефективність подальшого лікувального процесу, попередити ризик розвитку можливих ускладнень, при травмах п’яткових кісток потерпілому необхідно грамотно надати першу допомогу. Звичайно, за будь-якої серйозної травми необхідно звернутися до лікаря, але в якості попередніх заходів долікарської допомоги рекомендується зробити наступне:

1. У разі відкритого перелому п’яти в першу чергу необхідно зупинити кровотечу. Для цього поверх рани накладається джгут.
2. Пошкоджену ступню необхідно обмотати м’якою тканиною, уникаючи при цьому накладення тугих пов’язок, після чого надати їй кілька піднесений стан.
3. На місце пошкодження рекомендується прикласти лід або просто що-небудь холодне. Це дозволить дещо полегшити больові відчуття, усунути набряклість.

Способи діагностики та лікувальні заходи

Перелом п’яти діагностується на підставі детального вивчення загальної клінічної картини, симптоматики, а також в ході огляду пацієнта із застосуванням методів пальпації, дозволяє визначити наявність пошкодження. Однак для уточнення діагнозу, для виявлення виду, форми і ступеня тяжкості поранення пацієнту призначаються наступні дослідницькі процедури:

1. Рентгенографія стоп, що проводиться в трьох проекціях. Процедура вважається основним дослідженням при підозри на перелом і дозволяє визначити тип пошкодження щодо змін кута Белера, що представляє собою кут п’яткового бугра.
2. Комп’ютерна томографія застосовується в складних випадках пошкодження п’яткової кістки як додаткове дослідження, що допомагає отримати більш детальну інформацію про ураженій ділянці п’яткової області.
3. Аналітичне дослідження рухового діапазону стопи.

Правильна і своєчасна діагностика, на думку фахівців-хірургів і травматологів, більш чим на половину забезпечує успішність подальшого терапевтичного процесу. На підставі результатів проведених досліджень лікар робить висновок про вид і тип перелому і призначає відповідне лікування, найбільш оптимальний для конкретного пацієнта.

Лікувати п’яткові травмування можна різними способами, використовуючи дві основні терапевтичні методики:

1. Консервативне лікування. Включає в себе накладення гіпсу на місце перелому, призначення препаратів знеболювального та протизапального характеру. При відкритих переломах пацієнту показана антибиотиковая терапія з метою профілактики можливого розвитку інфекційного процесу. Термін носіння пацієнтом гіпсової лангеты і обмеження рухової активності може складати від 3 до 8 тижнів.
2. Хірургічне лікування. Операції з репозиції фрагментів п’яткових п’ясткових кісток здійснюються у випадках переломів, що супроводжуються зміщенням. Хірургічне втручання являє собою остеосинтез з застосуванням накістних і внутрішньокісткових металоконструкцій або ж методики скелетного витягнення. Після цієї маніпуляції на 2 місяці пацієнту накладають циркулярний гіпс. Післяопераційний період займає в цілому близько 5 місяців.

Для відновлення рухової активності стопи після перелому п’яткової кістки велике значення має реабілітаційний. У цих цілях пацієнту призначаються наступні процедури:

• заняття лікувальною фізкультурою;
• фізіотерапія;
• вживання лікарських препаратів з підвищеним вмістом кальцію і колагенових білків, що сприяють процесу регенерації і зміцнення кісткових тканин;
• магнітотерапія;
• УВЧ;
• масажі.

Лікування п’яти перелому займає від 3 до 7 місяців. Швидкість одужання залежить від виду і тяжкості перелому, наявності або відсутності суглобових ушкоджень, часу діагностики та застосованих терапевтичних методик.