Кров в сечі у чоловіка є поганим діагностичним ознакою. Більшість захворювань і патологій, на яку вона вказує, небезпечні. Переважно мова йде про серйозних ураженнях сечовивідних шляхів, серед яких камені, пухлини, травми, інфекції. Такий стан вимагає обов’язкового дослідження і консультації лікаря. Самостійне лікування може призвести до плачевних наслідків.

1

Що означає присутність крові в сечі

У медицині подібна патологія носить назву гематурії. Червоні кров’яні тільця, еритроцити, потрапляють в кров і змінюють її колір на червоний різної інтенсивності.

Залежно від кількості виділеної крові розрізняють мікро – та макрогематурію. При макрогематурії можна помітити кров неозброєним оком. Мікрогематурія ставиться тільки на підставі даних лабораторних досліджень (з-за малої кількості еритроцитів).

Гематурія незалежно від типу потребує комплексного дослідження. У більшості випадків вона проявляється у людей більш зрілого та похилого віку.

2

Причини

Кров проникає в сечу переважно з органів сечовивідної системи, сечоводів, сечового міхура, уретри, нирок. Причин виникнення патології може бути безліч, найбільш частими з них є наступні:

• інфекційні захворювання;
• травми;
• новоутворення;
• конгломерати.

Кров в сечі у чоловіка може виникнути з наступних причин:

• папілярний некроз;
• порушення згортання;
• судинні захворювання;
• вроджена патологія нирки.

Вона може з’явитися в результаті травми, коли відбувається розрив нирки або сечового міхура. Частою причиною є інфекція: гнійні процеси, спровоковані мікроорганізмами, туберкульоз сечового міхура або нирок, цистит та уретрит. Не останньою причиною виступає і наявність злоякісного новоутворення.

У деяких чоловіків може з’являється гематурія з-за надмірного фізичного навантаження. Відбувається це внаслідок сильного підвищення артеріального тиску. Збільшується кровотік в нирках, відбувається порушення фільтрації в клубочках. Кров може з’явитися і при тривалому відпочинку після інтенсивного фізичного навантаження.

Частими причинами є камені в нирках і сечовому міхурі, гломерулонефрит, пошкодження стінок уретри, рак простати. Патологія вимагає спостереження, діагностики причини і правильно підібраного лікування. Не варто зволікати з відвідуванням лікаря.

Фактори ризику:

• Найбільш вагомий фактор ризику – запалення нирок, особливо хронічне.
• Вік грає важливу роль: патологія найчастіше виявляється у літніх чоловіків.
• Бактеріальна або вірусна інфекція.
• Спадкові патології: серповидноклітинна анемія, сидром Альпорта.
• Шкідливі звички (алкоголь).
• Сильні фізичні навантаження.
• Робота, пов’язана з хімічними речовинами та барвниками.

3

Кров у сечі у дитини

Найбільш частою причиною дитячої гематурії є гломерулонефрит (приблизно у 50% випадків). Можуть бути і такі передумови:

• травми та інфекції;
• порушення техніки догляду за статевими органами;
• спадковість.

Найчастіше запальні процеси в сечостатевій системі зустрічаються у дівчаток. Це пов’язано з коротким шляхом проходження для інфекції. Супроводжуються патології скаргами на і часте хворобливе сечовипускання.

Може бути й інша причина гематурії у дітей – їх кровоносні судини крихкі і тонкі. Як і у дорослої людини, сеча може змінювати колір через вживання продуктів відповідного відтінку.

4

Види

Існує безліч різновидів гематурії. Їх класифікація заснована на особливості, причини виникнення, прояви.

5

Діагностика

Причину сечі кольору м’ясних помиїв визначають кількома методами:

• Загальний аналіз сечі. Проводиться для визначення наявності інфекції. Метод дозволяє дізнатися чи дійсно зміна кольору сечі викликано наявністю в ній крові. Присутність деяких мінералів дозволяє припустити камені в нирках.
• Аналіз сечі по Нечипоренко. Допомагає виявити еритроцити.
• Аналіз крові. Оцінюються біохімічні показники, що свідчать про ураження органів сечовивідної системи.
• Цитоскоскопия. Методика, яка за допомогою спеціальної камери дає можливість оцінити область уретри та сечового міхура і визначити наявність ознак патологій.
• УЗД. Дозволяє визначити наявність патології в будові нирки.
• КТ та МРТ. Використовуються з метою виявлення аномалій розвитку, каменів, непрохідності, травм.
• Експрес-тест. Зараз з’явилася можливість провести тестування, яке допоможе визначити наявність крові. Його необхідно проводити вранці натщесерце. Основним його завданням є виявлення того, чи викликала кров почервоніння сечі, та визначення наявності еритроцитів у малій концентрації при мікрогематурії.

Іноді про наявність крові в сечі може бути викликано прийняттям лікарських препаратів, наприклад аспірином та деякими групами антибіотиків. Часто симптом проваляется у людей, які сидять на овочевих дієтах. Тому основним методом дослідження є збір анамнезу.

5.1

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться між видами гематурії, вона ґрунтується на причини й симптоми патології:

• Наявність каменів. Патологія призводить до травмованої слизової, чим об’ємніше пошкодження, тим більше крові.
• Пухлина. У цьому випадку гематурія викликана пошкодженням судин, часто супроводжується згустками.
• Гломерулонефрит. Хвороба характерна наявністю білка. Еритроцити з’являються в канальцях нирок з капілярів.
• Лікарська інтоксикація. Патологія обумовлена вплив на судини токсинів.
• Порушення розвитку сечовивідних шляхів. У цьому випадку підвищується тиск в сечоводах внаслідок чого там з’являється кров.

Для визначення джерела патології проводиться трьохстаканна проба. Хворому видається три баночки для збору сечі. Після ретельного туалету зовнішніх статевих органів він мочиться в них по черзі. Кожна порція досліджується окремо.

Деякі важливі відмінності:

• Пухлина сечовивідних шляхів супроводжується виділеннями крові без больових відчуттів.
• Червона і коричнева сеча говорить про те, що джерело кровотечі розташований у нирках.
• Яскраво-червона сеча свідчить про розташуванні проблеми в нижній частині сечовивідної системи.
• Наявність кров’яних згустків, що виходять з статевого члена, вказує на пухлину.
• Печіння і пекучесть при утрудненому сечовипусканні вказує на камені або інфекцію.
• Гломерулонефрит або ниркова інфекція може супроводжуватися болем у спині.
• Постійні позиви в туалет разом з почуттям неповного спорожнення сечового міхура говорить про те, що в сечостатевій системі, найчастіше в нирках або простаті присутня інфекція. Супроводжується підвищенням температури тіла.
• Кров з пеніса з домішкою білого кольору може чинити на гнійні процеси.

6

Лікування

Після постановки діагнозу призначається лікування. Нерідко воно проводиться в стаціонарі. В домашніх умовах воно також можливо, але під контролем лікаря. Тактика визначається в залежності від причин, що викликали патологію. При гострій кровотечі лікування повинне проводитися в екстреному порядку.

Планова терапія проводиться консервативним і хірургічним шляхом.

6.1

Медикаментозне лікування

Основна мета терапії – зупинити кровотечу. Переважно використовуються препарати з групи гемостатіков. Після того як гострий стан знято, лікують причину. Можуть бути використані спазмолітики, протизапальні препарати, антибактеріальні засоби. При вираженій кровотечі призначається розчин хлориду натрію і глюкоза. При затяжної хвороби – препарати заліза.

6.2

Народні засоби

Лікування народними засобами є тільки допоміжним. Основний йому повинна бути постановка діагнозу і консервативна чи хірургічна терапія. Серед методів народної медицини виділяють наступні:

• Настоянка водяного перцю. Готується наступним чином: береться 30 крапель на півсклянки води. Не можна використовувати засіб при підвищеної згортання крові. Приймати не більше трьох днів, далі необхідна консультація лікаря.
• Відвар з кропив’яних листя. 2 столові ложки сухої сировини заливають склянок води і доводять до кипіння. П’ють по половині склянки двічі на день.
• Відвар родовика. Ложку рослини заливають водою (склянкою) і кип’ятять протягом 10 хвилин. Проціджують і приймають по половині склянки двічі на день.

6.3

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання пов’язане з гематурією показано при таких станах:

• неустраняемом больовому синдромі при нирковій коліці;
• гнійному ураженні нирки;
• наявність чужорідного тіла;
• травмі нирки або сечовивідних шляхів.

При нирковій коліці використовують лапароскоп. Операція проводиться за допомогою 2-3 невеликих надрізів в черевній струнці, через які під контролем видеодатчика витягується камінь або чужорідне тіло.

Якщо має місце травма нирок, то операція проводиться лапаротомически. Через розріз в черевній стінці промивається черевна порожнина, рану зашивають промивають і встановлюють дренаж.

6.4

Фізіопроцедури

При нирковій коліці можуть проводитися теплові процедури – УВЧ. При інфекційних захворюваннях будь фізіолікування показано тільки після усунення гострого стану. Можуть бути призначені:

• магнітотерапія;
• електрофорез;
• гальванотерапия.

Методики покращують мікроциркуляцію, сприяють припинення запального процесу, допомагають знизити ймовірність виникнення спайок.