Звуження крайньої плоті є причиною нездатності відкрити голівку члена (фімозу). Захворювання буває вродженим і набутим. До моменту статевого дозрівання фімоз проходить самостійно. Показаннями до проведення операції є неможливість здійснення статевого контакту або наявність ускладнень. Фімоз ускладнює проведення гігієнічних процедур. Під шкірою скупчуються бактерії, виділення залоз і залишки сечі. Розвивається запалення, яке загрожує формуванню баланопоститу.
1
Чому головка статевого члена не відкривається?
Фімоз – це захворювання у чоловіків, при якому головка статевого члена не розкривається. Хвороба буває вродженою і набутою. Великий вплив на формування фімозу має спадковий фактор. Фізіологічний фімоз зустрічається у новонароджених дітей. Він проходить самостійно до моменту статевого дозрівання.
Стадії фімозу, при яких не виходить відкрити голівку члена:
- 1. Оголення досягається з невеликим зусиллям.
- 2. Статевий член оголюється в розслабленому вигляді, але в збудженому стані не відкривається.
- 3. Розслаблений пеніс відкривається з працею.
- 4. Не оголюється Головка, є проблеми з прохідністю сечі.
Сполучна тканина і шкіра головки статевого члена не мають достатньої кількості компонента, який відповідає за еластичність тканини. З-за цього у хворих фімозом людей формується коротка вуздечка, яка легко травмується при статевому контакті.
Причини формування фімозу:
- генетична схильність;
- перенесені ЗПСШ;
- фізичні травми;
- хронічне запалення крайньої плоті.
Під час статевого дозрівання фімоз виникає як наслідок нерівномірного розвитку крайньої плоті. На шкірі з’являються мікроскопічні тріщини, які рубцюються у міру загоєння тканин. Збільшення таких мікротравм і рубців призводить до звуження крайньої плоті, що формує фімоз.
2
Можливий травматизм
Наявність патології крайньої плоті значно ускладнює гігієну. Розвивається баланопостит – запалення голівки статевого члена, з приєднанням інфекції. В даному випадку призначається термінове розтин крайньої плоті, з подальшим її ушиванням.
Спроба відкрити голівку здатна привести до ускладнень. До них відносяться:
- 1. Парафімоз — звуження крайньої плоті з утиском статевого члена. Шкіра з працею відтягується, але головка назад не закривається. Ускладнення розвивається у пацієнтів на 2-3 стадії хвороби. Пережиму судин тягне за собою наростаючий набряк органу. Головка стає різко болючою на дотик, шкірні покриви синіють. Якщо ситуацію не вирішити, то через якийсь час відбувається відмирання тканин.
- 2. Утворення синехій. Розвивається на 3 і 4 стадії. Крайня плоть стає малорухливою, а головку боляче відкривати. Між шкірою і головкою з’являються спайки. З часом ділянки зрощення збільшуються, а головка повністю приростає до шкіри. Саме формування синехій не викликає неприємних симптомів. Спроба оголення голівки призведе до сильного болю. Під час випадкового розриву спайок виділяється невелика кількість крові.
Чоловіки з парафимозом потребують невідкладної медичної допомоги. Їм призначається хірургічне втручання в екстреному порядку, оскільки омертвіння органу відбувається через 1-2 години з моменту формування ускладнення.
3
Фімоз у дітей
Фізіологічний фімоз спостерігається приблизно у 95% всіх новонароджених. Проводити спробу оголення пеніса не варто, оскільки високий ризик формування парафімозу. Однак закрита головка утворює свого роду мішок, в якому накопичуються бактерії, що значно ускладнює можливість проведення гігієни.
Власне фізіологічний фімоз не буде заподіювати ніякого дискомфорту. Захворювання вимагає медичної допомоги при наявності симптомів:
- зміна кольору шкірних покривів органу;
- наявність запальних реакцій;
- натуживание дитини тужиться при сечовипусканні;
- занепокоєння малюка, наявність больового синдрому.
В області голівки статевого члена є залози, що виробляють захисну субстанцію. Ця секреція називається смегмой. Її необхідно регулярно змивати, в іншому випадку розвивається запалення. При її значному скупченні дитина відчує свербіж. Якщо хлопчик дорослий, то йому необхідно пояснити необхідність проведення гігієни в такій ситуації.
Лікар-педіатр Комаровський стверджує, що проведення операції при фізіологічному фімозі необхідно відкласти до моменту статевого дозрівання. При відсутності ускладнень сформовані синехії поділяються самостійно до 12-14 років.
4
Що робити, якщо голівка не відкривається?
Хвороба розцінюється як прогресуюча, якщо головка відкривалася, але через час перестала. При відсутності ускладнень, допустимий вік для проведення хірургічного втручання становить 7 років. При наявності 1-2 стадії хвороби, призначається консервативний спосіб лікування. Лікувати фімоз набагато важче в дорослому віці, після 16 років, оскільки шкіра втрачає еластичність.
Консервативний спосіб лікування фімозу:
| Методика | Тактика |
|---|---|
| Застосування кортикостероїдних препаратів | Призначаються засоби у вигляді мазей: Клобетазол, Бетаметазон, Будесонид. Застосування кортикостероїдів призводить до збільшення еластичності крайньої плоті. Препарати зменшують набряклість, знімають запалення, зупиняють або загальмовують розвиток фімозу |
| Механічне розтягування крайньої плоті | Процедура проводиться в домашніх умовах. Розтягування краще поєднувати із застосуванням кортикостероїдних препаратів. Допускається розтягувати крайню плоть при наявності 1-2 ступеня фімозу. У середньому розтягування триває протягом року. Слід виконувати процедуру 1 годину в день. Проводити розтягування необхідно акуратно, щоб не допустити формування парафімозу |
Хірургічний метод лікування призначається на 3-4 стадії хвороби, коли відкрити голівку не виходить навіть у розслабленому стані. Обрізання крайньої плоті краще проводити в молодому віці. У дітей кровоносна система шкірних покривів недостатня розвинена. Тому період відновлення значно менше, чим у дорослого чоловіка.
Операція з видалення фімозу:
| Методика | Тактика |
|---|---|
| Використання пластикового кільця з борозною | Інструмент вводиться через отвір крайньої плоті. Шкіра легується, а інша частина відсікається. Кільце разом з крайньою плоттю знімається. Лігатура не дає розвиватися кровотечі. Операційна рана ушивається |
| Застосування металевого кільця-ретрактора | Встановлюється на голівку пеніса, крайня плоть заводиться поверх інструменту. Знизу шкіра фіксується металевою пластиною, а зверху ниткою. Крайня плоть відсікається, вся конструкція знімається. Кровоносні судини легируются, а рана ушивається |
Існує ймовірність розвитку кровотечі у післяопераційний період. Після обрізання чутливість голівки статевого члена значно зменшується. Її шкірні покриви грубіють і міняють колір. Деякі лікарі залишають частину шкіри під час операції. Вона не закриває головку повністю, але чутливість зберігається.
