Аспірин і Парацетамол – медикаменти, що належать до лікарської групи НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів). Дані фармакологічні засоби призначаються антипіретики при гарячковому синдромі і як ненаркотичні анальгетики для купірування болю (суглобові, м’язові і головні). Аспірин має антиагрегантні властивості, тому він застосовується для зниження інтенсивності запальних процесів, а також для профілактики серцево-судинних катастроф (у т. ч. ішемічного інсульту та інфаркту міокарда).

Характеристика Аспірину

Активний компонент Аспірину – ацетилсаліцилова кислота (АСК), яка є селективним НПЗП. Стандартна дозування таблеток – 500 мг.

Механізм дії АСК оснований на незворотному блокування ферментів циклооксигенази (ЦОГ-1, ЦОГ-2). Пригнічення утворення ЦОГ-2 надає антипіретичний та аналгетичний ефекти. Пригнічення синтезу ЦОГ-1 має кілька наслідків:

• інгібування синтезу інтерлейкінів та простагландинів (ПГ);
• зниження цитопротекторних властивостей периферичних тканин;
• пригнічення утворення тромбооксигеназы.

Для фармакодинаміки Аспірину характерна дозозависимость:

• у малих дозах (30-300 мг/добу) проявляються антиагреганти властивості препарату (знижується в’язкість крові, пригнічується синтез тромбоксанів, що підвищують агрегацію тромбоцитів, зменшується ризик виникнення вазоконстрикції);
• у середніх дозах (1,5-2 г/добу) АСК діє як знеболювальний та жарознижувальний засіб при придушенні ЦОГ-2;
• у високих дозах (4-6 р/добу) препарат чинить протизапальну дію на організм (блокує ЦОГ-1, інгібує утворення ПГ).

При прийомі Аспірину потрібно враховувати, що АСК впливає на виведення з організму сечової кислоти:

• в дозі більше 4 г/добу урикозурическое дію АСК посилюється;
• у дозі < 4 р/добу екскреція знижується.

Для усунення цього ефекту компанія-виробник (Байєр АГ) розробила кардіоверсію препарату. Таблетки цієї лікарської форми мають плівкову оболонку, яка здатна протистояти агресивному впливу шлункового соку і розчиняється тільки в кишечнику. Аспірин Кардіо, що містять малі дози ацетилсаліцилової кислоти (100, 300 мг).

Не рекомендується приймати АСК при наявності вірусної інфекції (особливо дітям до 15 років), тому що при цьому зростає ризик виникнення синдрому Рейє (гострої печінкової недостатності).

Дія Парацетамолу

Парацетамол (ацетамінофен) є похідним парааминофенола і належить до неселективних НПЗП (препарати зі слабкою протизапальною активністю). Механізм дії активного компонента заснований на виборчій блокування ферментів ЦОГ-3 і пригніченні синтезу ПГ.

Низька ефективність придушення запального процесу обумовлена тим, що пероксидази клітин периферичних тканин нейтралізують блокування синтезу циклооксигенази, викликану дією Парацетамолу. Знеболюючі та жарознижувальні властивості препарату реалізуються за рахунок впливу ацетамінофену на ЦНС і центри терморегуляції і болі в головному мозку.

Відносна безпека Парацетамолу для ШКТ пов’язана з тим, що при його прийомі відсутня зниження синтезу PG в периферичних тканинах і зберігаються їх цитопротекторну властивості. Побічні ефекти ацетамінофену пов’язані з його гепатотоксичність, яка посилюється при комбінованому прийомі з іншими НПЗП або з протисудомними препаратами.

Спільний ефект

При одночасному прийомі спостерігається посилення таких властивостей обох препаратів:

• знеболювального;
• жарознижуючий;
• протизапального;
• антиагрегантної (за рахунок Аспірину).

Показання до одночасного застосування Аспірину та Парацетамолу

Це такі стани:

1. Застуда.
2. Головний біль.

Протипоказання

АСК протипоказана:

• при геморагічному діатезі;
• при розшаруванні аневризми аорти;
• при виразкової хвороби в анамнезі;
• при ризику внутрішніх кровотеч;
• при непереносимості ацетилсаліцилової кислоти;
• при поліпозі носа;
• при бронхіальній астмі;
• при гемофілії;
• при портальній гіпертензії;
• при дефіциті вітаміну К;
• при синдромі Рейє.

Не можна приймати Аспірин дітям до 15 років, при вагітності (I і III триместри) і годуючим матерям.

Парацетамол не рекомендується застосовувати:

• при гіпербілірубінемії;
• при вірусному гепатиті;
• при алкогольному ураженні печінки.
  

  Парацетамол не рекомендується застосовувати при гіпербілірубінемії.

Протипоказаннями для обох препаратів є:

• печінкова, ниркова або серцева недостатність;
• дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Як приймати разом Аспірин і Парацетамол?

Одночасний прийом цих медикаментів можливий тільки після консультації у лікаря. Спільне застосування рекомендується тільки в малих дозах (при відсутності протипоказань до компонентів, що входять до складу обох препаратів).

Побічні дії Аспірину та Парацетамолу

Одночасний прийом НПЗЗ посилює гепатотоксичність медикаментів.

Думка лікарів

Соловйов І. А., кардіолог: “Не рекомендую приймати ці препарати одночасно. Якщо є така необхідність (невралгії, мігрені), потрібно звернутися до лікаря. Самолікування такими медикаментами може призвести до появи ускладнень”.

Відгуки пацієнтів

Ольга, 25 років, р. Москва: “Для дітей використовую тільки Парацетамол (Панадол). Сама приймаю Аспірин”.

Ігор, 54 роки, р. Самара: “Страждаю подагру, тому не можна приймати Парацетамол. Аспірин при температурі приймаю тільки Кардіо”.