Спермограма є аналізом чоловічої сіменнєвої рідини (еякуляту), яка може використовуватися в медичних цілях для визначення репродуктивних функцій чоловіка і діагностування різних хвороб статевої системи. Призначають дослідження в основному через скарги партнерів на безпліддя. Також його проходять донори сперми і люди, що планують кріоконсервації сімені. Керуючись результатами спермограми, лікар розробляє схему лікування.
Характеристика дослідження
В яєчках чоловіків синтезується велика кількість чоловічих статевих клітин, в нормальному стані частина з них має різні дефекти, але їх кількість повинна бути менше 50%. Такі гамети (статеві клітини) називають патологічними формами спермограми.
Статистика показує, що запліднення не виключено і при 80% спермій з патологіями. При дослідженні насіннєвої рідини обов’язково аналізується не тільки склад, але і об’єм сперми. Спермограма враховує пропорції сперматозоїдів з патологіями і аномаліями до загальної кількості виділеної сперми.
Перше оцінювання еякуляту відбувається без мікроскопа (макроскопічне дослідження). При дослідженні оцінюється:
- Розрідження насіннєвої рідини.
- В’язкість.
- Обсяг.
- Кров в еякуляті.
Розрідження
При виділенні з уретри сперма є рідкою. До неї додається секрет з насінних пухирців, що надає їй густоти. Секрет з передміхурової залози в нормальному стані сприяє тому, що через 10-30 хвилин еякулят майже повністю стає рідким.
Якщо через годину в’язкість сперми не знизилася, то це говорить про порушення роботи передміхурової залози, яка не синтезує потрібну кількість ферментів. Густий еякулят знижує в сперматозоїдів здатність до руху.
В’язкість
В’язкість визначається шляхом взяття скляної палички еякуляту і нанесення штриховими рухами мазка на предметне скло. Після цього заміряють розмір утвореної смуги. Також даний параметр можна визначати за допомогою піпетки. Нею набирають еякулят, піпетку перевертають і дають стікати спермі через великий отвір. При цьому заміряють довжину нитки. У нормі вона повинна бути не більше 20 мм.
Якщо значення сперми більше норми, то статеві клітини у чоловіків не зможуть ефективно пересуватися.
Обсяг
Необхідно здавати спермограму після 3-5 днів статевого утримання. Відмова від сексуального контакту дозволить зібрати потрібну кількість досліджуваного матеріалу. У нормі обсяг становить 3-6 мл.
Зниження показника свідчить про наступне:
- Непрохідність сім’явивідних проток.
- Запальні процеси в простаті.
- Гормональні порушення.
Кров в спермі
Рожевий, червоний або бурий кольори сперми свідчать про наявність формених елементів крові і продуктів їх розпаду. Якщо відтінок насінної рідини змінився, і є підозри на кров, то еякулят досліджується за допомогою тестових смужок.
Ці тести мають особливий реагент, який змінює забарвлення при наявності крові або гемоглобіну в спермі.
В еякуляті еритроцити виявляються при:
- доброякісних і злоякісних новоутвореннях;
- запальних процесах в простаті і насіннєвих бульбашках;
- інфекції сечостатевої системи та ін.
У нормальному стані в спермі крові бути не повинно. Її присутність в еякуляті називають гемосперміей. Вона буває помилковою (під час мікротравм) та справжньою (під час запалення і пухлинних процесів).
Мікроскопічний аналіз
Оцінка значень сперми мікрометодом відбувається після її розрідження. Аналіз містить кілька пунктів. Для досліджень потрібен мікроскоп з певними параметрами просмотру.
Мікроскопічний метод оцінює наступні параметри сперми:
| Параметр | Суть |
| Пересування чоловічих статевих клітин | Сперматозоїди по рухливості розділені на 4 класи:
|
| Аглютинація | Це аномальне злипання сперміїв один з одним. В нормальному стані цей процес відсутній. Прояв аглютинації можна пов’язати з порушеннями імунної системи. |
| Агрегація | Скупчення сперміїв в немобильном стані зі слизом і іншими утвореннями аномальними. |
| Слиз | Патологічне утворення, яке можна виявити, використовуючи спермограму. Її поява можлива під час запалення в яєчках, насіннєвих залозах і протоках. Слиз не дає сперматозоїдам швидко пересуватися, що робить неможливим запліднення. |
| Тільця ліпоїду | Маленького розміру зерна в нормальному стані концентруються в еякуляті у великих кількостях. Під час запалення в простаті їх концентрація знижується або зовсім зникає. |
| Тільця амілоїду | Круглої форми утворення, наявність яких свідчить про хронічний простатит. Ці зерна надходять в сперму з простати. Їх можливо побачити при спеціальному забарвленні насінної рідини мікроскопічним методом. |
| Бактерії та найпростіші | Мікроскопічним методом можна визначити наявність трихомонади, це найпростіші круглої форми. Поодинокі найпростіші можуть і в нормі потрапляти до спермограмі. Якщо їх кількість збільшується і в спермі знаходиться інша мікрофлора, то це є ознакою запалення. |
| Макрофаги | Представляють із себе великі круглі клітини. В нормальному стані вони повинні бути в еякуляті. Якщо у пацієнта знаходять макрофаги в спермі, то його повинні обстежити на наявність прихованої інфекції. |
| Лейкоцити | У нормальному стані в еякуляті може знаходитись один нейтрофільний лейкоцит. При запаленні в простаті, уретрі, яєчкаї, сім’яних канатиках їх число збільшується. Стан діагностується нанесенням еякуляту на тест-смужку. При взаємодії з нейтрофілами колір тіста змінюється. |
Морфологія
Патології в будові чоловічих статевих гамет бувають:
- В хвостовій частині.
- Тілі і шийці.
- Головці.
Аномалії головки:
- зміни форми;
- дефекти з розміром (макро- чи мікро);
- здвоєна або множинна головка;
- з невірним місцезнаходженням ядра;
- аномалії акросоми (вершини сперматозоїда) і ін.
Різні патології з розміром або товщиною хвоста не заважають сперматозоїду швидко пересуватися і досягти яйцеклітини.
Патологічні стани в спермограмі
В залежності від виду порушення у спермограмі, лікарі виділяють різні патологічні стани, серед яких:
- Азооспермія – сперматозоїди в еякуляті відсутні. При цьому стані дозрівання сперміїв порушено на різних етапах.
- Акіноспермія – живі сперматозоїди абсолютно нерухомі в еякуляті і нездатні до запліднення. Діагноз можна поставити помилково, якщо аналізи збиралися в брудному посуді, або сперма була переохлаждена перед взяттям на аналіз.
- Аспермія – в еякуляті відсутні сперматозоїди та клітини сперматогенезу. Насінної рідини при оргазмі виділяється дуже мало, виглядає вона, як аморфна маса і має тільки секрет передміхурової залози.
- Астенозооспермія – швидкість пересування сперматозоїдів знижена. Найчастіше патологія пов’язана з гормональними проблемами або запальними захворюваннями, вірусами та інфекціями.
- Гемоспермія – виявлення крові в спермі.
- Гіпоспермія – при еякуляції виділення загальної кількості сперми менше 2 мл.
Дані стани є симптомами, які значно допомагають при постановці діагнозу. Найчастіше причиною їх появи стають запальні процеси в сечостатевій системі чоловіка.
