Як проводиться біопсія передміхурової залози (простати)

Таку процедуру, як біопсія передміхурової залози, призначають, щоб спростувати або підтвердити наявність пухлини доброякісного або злоякісного типу.

Поняття біопсії передміхурової залози

Така процедура, як біопсія передміхурової залози, являє собою отримання шматочків тканин і клітин за допомогою спеціальних інструментів. Якісна біопсія передміхурової залози проводиться виключно в стаціонарі лише під наглядом кваліфікованого лікаря, який призначив проведення медичної маніпуляції при підозрі на захворювання.

Фахівці радять домогтися проведення біопсії, якщо у пацієнта будь-якого віку діагностовані злоякісні новоутворення в області залози, які приводять до онкологічного захворювання.

Причинами виникнення стрімкого підвищення індексу ПСА і злоякісних пухлин в області простати є:

• гіперплазія простати в доброякісному вигляді;
• наявність простатитів в хронічній формі;
• відчуття хронічного переповнення сечового міхура;
• наявність інфекційних захворювань в області сечовивідних шляхів;
• наявність інфарктів передміхурової залози;
• неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів, у тому числі, нітратів або вітаміну С;
• проблеми з виведенням сечі;
• генетичні збої;
• вік більше шістдесяти п’яти років;
• ставлення до певної раси, тому афроамериканці страждають від недуги в кілька разів частіше, чим європейці;
• харчування, у якому є багато жирних та м’ясних, молочних і кисломолочних продуктів;
• паління або вживання спиртних напоїв;
• зайва маса тіла;
• проживання на півночі країни, де мало сонячних днів;
• наявність родичів, які перенесли рак передміхурової залози.

Категоричними протипоказаннями до проведення отримання зразків тканин є:

• запалення передміхурової залози в гострій формі;
• самостійні упередження хворого з приводу проведення процедури і відмова від неї;
• гострі запальні процеси, які відбуваються в прямій кишці;
• проблеми з процесом згортання крові;
• гемороїдальні вузли у важкій формі;
• стриктура в області анального отвору;
• оперативне втручання в області очеревини або промежини;
• недостатність легенів, серця або нирок, що протікає в гострій формі;
• інфекційні процеси в організмі;
• підписана відмова пацієнта з особистих мотивів.

Тільки за допомогою біопсії передміхурової залози реально буде зрозуміти, чи є в організмі запальний процес, патологічні зміни або інфікування.

Причини заняття біопсією передміхурової залози

Лікарю слід звернути увагу на те, що у разі виявлення під шкірними покривами будь-яких ущільнень обов’язково пацієнту призначаються здача загального і клінічного аналізу крові, ультразвукове дослідження простати.

Причинами того, що потрібно зайнятися біопсією передміхурової залози, є той факт, що у чоловіка є:

• критичне підвищення ПСА;
• наявність ділянок гіпоехогенного типу;
• наявність вузликів і ущільнень на простаті;
• критичне збільшення простати.

Повторної біопсії повинні вимагати лікарі в тому випадку, якщо лікування вже проводилося і треба  проконтролювати отримані результати. Вторинного забору тканин вимагають, коли при первинній біопсії була набрана мінімальна кількість клітин простати.

Тільки з якісно проведеною біопсією передміхурової залози можна визначити діагноз і призначити адекватне лікування простати.

Як підготуватися до медичної маніпуляції

Перед тим, як зайнятися біопсією передміхурової залози, слід ознайомитися з підготовкою. Ця маніпуляція називається хірургічною, але малоінвазивного типу, тому до неї доведеться грунтовно підготуватися.

Категорично заборонено проводити дослідження простати до того, як медичні фахівці пояснять правила проведення біопсії. Лікар зобов’язаний вимагати від пацієнта підписання необхідних письмових угод про те, що він бере на себе всю відповідальність за наслідки проведених маніпуляцій і приймає всілякі ризики.

Щоб максимально підготуватися до проведення процедури взяття даних тканин і клітин простати на біопсію, слід деякий час дотримуватися наступних рекомендацій:

• приблизно за сім днів до проведення біопсії залози настійно рекомендується відмовитися від прийому ліків, які розріджують кров (Аспірин, Гепарин);
• за два або три днів слід виключити лікарські препарати, які знімають запальні процеси нестероїдного типу;
• виключити препарати, які здатні нормалізувати гормональний фон;
• у тому випадку, якщо без лікарського засобу прожити неможливо, процедура вилучення тканин або клітин робиться тільки в умовах медичного стаціонару;
• пройти всі можливі діагностичні процедури і аналізи, які дозволять уточнити, чи є в наявності запальні процеси в організмі пацієнта;
• при наявності запальних процесів обов’язково доведеться почекати деякий час до проведення процедури;
• визначитися з необхідністю загальної або місцевої анестезії;
• зробити алергічну пробу на конкретний знеболюючий препарат, який вводиться в область прямої кишки (частіше всього це двовідсотковий гель Лідокаїн);
• визначитися з тим, чи мають місце наркози, що вводяться в область вени, зрозуміти необхідність спінальної або епідуральної анестезії;
• пройти консультацію у того анестезіолога, який буде проводити процедуру наркозу перед забором матеріалу;
• за дві доби перед тим, як проводиться біопсія залози, слід виключити з раціону жирну їжу, яка важко засвоюється, щоб не навантажувати шлунково-кишковий тракт.

Якщо пацієнт вирішив проходити біопсію під загальним наркозом, то пити і їсти доведеться не пізніше, чим через дванадцять годин до проведення процедури. При підготовці до проведення маніпуляції слід кілька днів пропити препарати заспокійливого типу, щоб в результаті знизити рівень тривожності до мінімуму.

За пару годин до введення голки для взяття клітин і шматочків тканин слід прийняти душ і омити промежину без застосування косметичних засобів. Для того, щоб позбутися від запального процесу та видалити з організму інфекції, слід приймати п’ять днів після біопсії антибіотики, показання до застосування яких обґрунтує лікар.

До того, як зробити ректальную процедуру біопсії тканин простати, слід самостійно або в медичному стаціонарі зробити клізму очисного характеру і спорожнити товстий кишечник.

Якщо загальний наркоз призначатися не буде, то пацієнту перед проведенням процедури біопсії дозволено один раз поснідати легкою їжею (овочі, фрукти, каша на воді).

Проведення оперативного втручання рекомендується проводити в умовах стаціонару, в операційній кімнаті або маніпуляційної, кабінеті уролога або лабораторії. Варто одягатися в одяг, який легко знімати, оскільки його доведеться змінити на просторий халат одноразового характеру. Халат викидається відразу після проведення пікантної процедури.

Як проводиться процедура забору клітинних матеріалів

Перед тим, як зробити біопсію передміхурової залози, потрібно визначитися, як роблять цю маніпуляцію. Процедуру можна легко зробити в умовах амбулаторії чи стаціонару, причому в кабінеті уролога можна буде здати тканини на аналіз без загального наркозу.

Якщо застосовується загальна анестезія або існують ризики ускладнень, то процедура буде виконуватися виключно в умовах госпіталізації в стаціонар. У цьому випадку з біопсією простати, варто уточнити, як проводиться процедура. Оскільки мінімум пару діб пацієнту доведеться провести в лікарняній палаті.

Біопсія на простаті може здійснюватися за допомогою кількох видів маніпуляцій:

1. трансректальний метод, який займає не більше півгодини, причому пацієнту він занепокоєння практично не доставляє і проходить у кілька етапів:

• сідання у зручне медичне крісло;
• підготовка повністю автоматичного і точного пристрою для маніпуляції;
• паралельне ультразвукове дослідження простати;
• швидке введення біопсійної голки;
• безпечне взяття тканин і клітин;
• виведення спеціальної голки;
• вводи і виводи маніпуляційної голки при трансректальной біопсії реально виробляти десять чи навіть дванадцять разів за один етап.

2. трансуретральні – займають приблизно тридцять п’ять хвилин і характеризуються високим ступенем інформативності:

• забір тканин або клітин залози доктор проводить за допомогою спеціального апарата – цистоскопа;
• шматочки тканини для аналізу будуть відокремлені від органу за допомогою петлі ріжучого типу.

3. шляхом забору матеріалу через ділянки промежини – у кілька стадій:

• визначити місце для майбутнього проколу;
• знезаразити ділянку за допомогою спеціального дезинфікуючого розчину;
• накласти на місце тонку тканину для твору маніпуляцій;
• провести акуратне розсічення;
• ввести тоненьку голочку;
• провести забір шматочків тканин і клітин;
• накласти на перев’язувальний матеріал препарат, який загоює рани;
• накласти пов’язку антисептичного типу на місце проколу, залишивши на кілька днів, щоб уникнути розвитку зараження.

Виробляють розшифровку дослідження тканин простати, взятих на аналіз, поки людина відходить від наркозу або протягом тижня.

Стан клітин можна оцінити тільки через невеликий період часу, оскільки жити поза межами  передміхурової залози вони можуть недовго. Визначившись з біопсією простати, і як проводиться розшифровка, слід зрозуміти, що за методикою Глісера можливість виявлення злоякісних пухлин:

• при одній або чотирьох одиницях – пухлини немає зовсім або вона не дуже велика, клітини простати змінам не піддавалися;
• при п’яти або семи одиницях – вказує на велику ймовірність розвитку пухлини злоякісного характеру;
• при восьми або десяти одиницях — виникає при небезпеці швидкого розмноження онкологічних клітин і появу злоякісної пухлини.

Ускладнення після проведення маніпуляції

Як і після стандартного оперативного втручання, після проведення біопсії можуть виникати численні ускладнення:

• поява в сечі, калі і насіннєвої рідині кривавих домішок;
• відсутність або утруднення сечовипускання;
• постійні позиви до виділення сечі;
• гострі болі в паховій області і на промежині, що віддають у пряму кишку;
• переростання запалення простати в гостру форму;
• поява хронічних орхітів;
• наявність пульсуючого болю в області тазу;
• відновлення хвороб та інфекцій, які не були нормально проліковані раніше;
• поява епідидимитів різної інтенсивності;
• стрімке підвищення температури тіла пацієнта;
• прояв ускладнень в результаті неправильної дози наркозу.

Звернутися за ранньою екстреною консультацією до уролога або онколога доведеться негайно, якщо виявлені проблеми з сечовипусканням, коли сеча не виділяється вісім годин.

Проблема може виникнути, якщо кров з прямої кишки виділяється не менше чим три доби. Причому з різною інтенсивністю, коли паралельно розвивається гарячковий стан і озноби.

Що чекає після проведення медичної маніпуляції на залозі

До основних недоліків процедури можна віднести тривалий відновлювальний період, тому після маніпуляції на залозі пацієнт отримує на руки лікарняний лист.

Слід звернути увагу на проведення до маніпуляції проб на алергію і індивідуальну непереносимість знеболювання, наркозу та інших додаткових препаратів.

Ще приблизно тридцять днів після проведення маніпуляції на простаті суворо заборонено:

• вживати алкогольні напої;
• пити напої, що містять кофеїн;
• вживати речовини, які подразнюють шляхи виведення сечі;
• не менше одинадцяти днів вступати в сексуальні відносини;
• відмовитися від поїздок за кермом мінімум добу;
• відвідувати громадські басейни та лазневі комплекси.

Онкологи і урологи радять деякий час після проведення маніпуляції відмовитися від посилених спортивних тренувань, змагань і надмірних фізичних чи психологічних навантажень.

Категорично заборонено переохолоджувати або перегрівати пахову область, оскільки це негативно вплине на стан залози. Обов’язково слід налагодити питний режим, випиваючи не менше двох з половиною літрів чистої води протягом доби.

Не варто зволікати і при появі болю в передміхуровій залозі слід миттєво звертатися до уролога. Сама маніпуляція на простаті трохи неприємна, але не болюча, тому побоюватися її не варто.