vse-zdorovy.info

Сайт про здоров'я: хвороби, симптоми, методи лікування, процедури, ліки та багато іншого

Чому з’являються проблеми з потенцією і як з ними боротися

Під еректильною дисфункцією (ЕД) розуміють нездатність досягати і/або підтримувати ерекцію, достатню для проведення повноцінного статевого акту. Даний стан має зберігатися не менше півроку, а за російським рекомендацій не менше трьох місяців. Слабка потенція або її відсутність є найбільш частою проблемою сексуального аспекту життя чоловіка. Лікування патології здійснюється після консультації з лікарем медикаментами і при необхідності допомогою психолога.

1

Причини виникнення проблем з потенцією

Раніше лікарі вважали, що в основі еректильної дисфункції знаходяться психологічні причини. Однак на сьогоднішній день існує думка, що в 80% випадків проблеми з ерекцією обумовлені органічними причинами, які призводять до розладів кровопостачання і іннервації печеристих тіл пеніса.

Фактори ризику (ФР) виникнення ЕД аналогічні, як і при серцево-судинних захворюваннях.

Фактори, що провокують розвиток порушення потенції, можна розділити на підгрупи:

  1. Психогенні фактори:
    • ситуаційний тип (у зв’язку з зовнішньої обстановкою, стресом або партнером і ін);
    • генералізований тип (труднощі при інтимній близькості і брак сексуального збудження та ін).
  2. Органічні чинники:
    • Судинні:
      • серцево-судинні захворювання (артеріальна гіпертензія (АГ), метаболічний синдром, атеросклероз та ін);
      • куріння;
      • цукровий діабет (ЦД);
      • променева терапія (заочеревинного простору або області тазу) або велика операція (радикальна простатектомія (РПЕ)).
    • Нейрогенні:
      • патологія спинного і головного мозку (інсульт, новоутворення, травма, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, ураження міжхребцевих дисків);
      • патологія периферичної нервової системи (як результат СД, зловживання алкоголем, полінейропатії, хронічної ниркової недостатності, деяких операцій).
    • Гормональні:
      • гіпогонадизм;
      • підвищений рівень пролактину в крові;
      • гіперфункція або гіпофункція щитовидної залози;
      • хвороба Іценко–Кушинга.
    • Структурні:
      • хвороба Пейроні;
      • травма (частіше у хлопців і чоловіків молодого віку);
      • вроджене викривлення;
      • малий статевий член;
      • склеротичні зміни в результаті кавернита або пріапізму;
      • епіспадія, гіпоспадія.
  3. Медикаментозно-індуковані фактори:
    • наркотичні речовини;
    • антигіпертензивні лікарські засоби (бета-адреноблокатори та діуретики нерідко призводять до розвитку ЕД);
    • антипсихотичні засоби (у тому числі нейролептики);
    • антидепресанти (трициклічні, інгібітори зворотного захоплення серотоніну);
    • антиандрогени (антагоністи і аналоги гонадотропін-рилізинг гормону).

Психогенна або психологічна імпотенція займає одне з лідируючих причин ослаблення потенції.

При ЕД значення мають операції, які раніше проводилися на органах сечостатевої системи або прямої кишки.

2

Діагностика

Порушення ерекції здатне привести до відсутності сексуального життя. При цьому важливо розуміти, що ЕД – це не хвороба, а симптом. Таким чином, в першу чергу потрібно знайти основний патологічний процес, що протікає в організмі.

Важливе значення в діагностиці має опитування хворого з використанням офіційних опитувальників (наприклад, Міжнародного індексу еректильної функції). Слід опитати не тільки самого пацієнта, але і його партнера. Іноді у діагностичному пошуку може допомогти оцінка вторинних статевих ознак.

Додатково можуть знадобитися консультації сторонніх фахівців (психіатра, сексолога, ендокринолога, кардіолога, невролога та ін).

3

Лікування

Чоловіки часто соромляться наявних проблем з потенцією. Однак при наявності розладів ерекції слід негайно звернутися за консультацією до уролога. Самостійно лікувати ЕД в домашніх умовах, тим більше вдаватися до народних засобів, не варто.

Лікування пацієнта з ЕД в основному проводиться амбулаторно. Хоча можлива госпіталізація в лікарню з метою виконання інвазивних діагностичних методик (ангіографія та ін) та/або оперативних втручань.

Допомогти чоловікові можна, якщо дотримуватися певного алгоритму лікування:

Необхідно на самому початку обстеження пацієнта визначити, чи присутні оборотні ФР розвитку поганий потенції. Корекцію способу життя та ліквідацію ФР слід здійснювати до початку прийому медикаментів або одночасно з ними. Ще до призначення лікарської терапії ЕД варто вирішити питання про скасування або заміни препаратів, які отримує пацієнт з приводу інших захворювань і здатних негативно впливати на потенцію.

Необхідно пам’ятати, що проблеми з ерекцією не відносяться до тяжких порушень, але вони можуть негативно впливати на чоловічу психіку. Тому незалежно від походження еректильної дисфункції рекомендується включати психотерапію в комплекс лікування, бажано для обох партнерів: для дружини і чоловіка.

Повністю позбавитися від млявою потенції можна у випадках психогенної, посттравматичної артериогенной ЕД у молодих чоловіків і при гормональних порушеннях. При інших причинах сексуального безсилля повністю вилікуватися не вийде. У подібних випадках вдаються до терапії методами, спрямованими на посилення ерекції. Вона включає в себе наступні терапевтичні етапи:

Етап Опис
Прийом ліків з групи інгібітори фосфодіестерази 5-го типу На території РФ на сьогоднішній день доступно 4 препарату (Уденафил, Варденафіл, Тадалафіл і Силденафіл). Механізм роботи останніх полягає в збільшенні кровотоку і розслаблення гладкої мускулатури пеніса, що допомагає підвищити ерекцію. Великих досліджень щодо режиму прийому (на вимогу або довгостроково) не проводилося. У російських рекомендаціях по урології зазначено, що дані препарати приймаються за необхідності, за деякий час перед статевим актом. Для того щоб настав лікарський ефект попередньо необхідно провести сексуальну стимуляцію. Дозування підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Дані ліки ефективні при будь-яких формах ЕД
Ін’єкції вазоактивних лікарських засобів (алпростадил, папаверин, фентоламін) в кавернозні тіла Останні препарати можна використовувати як в якості монотерапії, так і в комбінації з іншими. Альтернатива — внутриуретральное введення алпростадилу. Хоча ця методика не знайшла широкого застосування
Хірургічне лікування Принцип операції полягає у імплантації протеза в пеніс, який при необхідності імітує ерекцію. Якщо оперативне втручання не увінчалося успіхом, тоді застосування інших лікувальних методик буде неможливим. Також може знадобитися заміна протеза через 5-10 років

Забороняється паралельне використання інгібіторів ФДЕ-5 з препаратами з групи нітратів із-за наявності посилення гіпотензивного ефекту (зниження артеріального тиску).

Для деяких пацієнтів, яким необхідно приймати обидві групи ліків, можуть виникнути труднощі. В цьому випадку Американська кардіологічна асоціація рекомендує приймати нітрати через 1 добу і пізніше з моменту крайнього прийому нетривалих інгібіторів ФДЕ-5 і через 2 доби і пізніше з моменту останнього прийому тадалафілу (т. к. має великий період напіввиведення).

Крім медикаментів та операції, застосовується використання локального від’ємного тиску — воно створюється з допомогою вакуумних пристроїв. Призначається дана терапія, коли медикаментозне лікування неможливо з різних причин або не приносить бажаного ефекту. Даний метод має негативні сторони:

  • ерекція, що досягається таким способом, нефизиологична;
  • можливе виникнення больового синдрому;
  • можливі крововиливи;
  • може еякуляція;
  • знижується чутливість головки пеніса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code