Яка норма ХГЛ і РАРР А?

Скринінг на ранніх термінах вагітності дозволяє дізнатися рівень ХГЛ і РАРР А, норма яких свідчить про здоров’я матері і плоду. У разі якщо виявляються які-небудь серйозні відхилення в більшу чи в меншу сторону, це є показанням для проведення додаткових досліджень та призначення корекції порушень.

Що входить у скринінг?

Комплексне обстеження вагітної на акушерському строк від 10 до 14 тижнів називається першим скринінгом. У будь-скринінг завжди включається УЗД, під час якого можна визначити:

яку кількість ембріонів виношує жінка в цю вагітність, багатоплідна вагітність має свої особливості, тому цей пункт уточнюється в першу чергу;
є у серцебиття плода;
які його розміри і пропорції;
яка товщина комірцевого простору – це критерій для оцінки ймовірності генетичної патології;
як розташований плід і плацента;
який реальний термін вагітності.

В нормальній вагітності задіюється тільки УЗД і деякі аналізи крові, однак жінкам з групи ризику по осложненному перебігу вагітності завжди проводяться додаткові дослідження. Коли жінки повинні бути особливо уважними до свого стану?

якщо була завмерла або закінчилася викиднем вагітність;
якщо в сімейному аналізі фігурують генетичні захворювання;
якщо це перші пологи після 35 років;
якщо безпосередньо після зачаття жінка перенесла серйозну інфекцію, наприклад, краснуху;
якщо вагітність багатоплідна;
якщо на цьому наполягає лікуючий лікар.

Між УЗД і наступним етапом пренатального скринінгу проходить три дні, потім вагітна здає кров з вени на біохімічне дослідження. Саме цей аналіз перевіряє рівень ХГЛ і ПАПП.

Отримані в результаті дані дозволяють скорегувати ймовірність генетичних захворювань і структурних порушень життєво важливих систем плода, наприклад, нервової трубки.

Що потрібно знати про ХГЛ?

цей гормон спочатку виробляється жовтим тілом яєчника, а потім – плацентою;
головна роль ХГЛ – це гормональна підтримка вагітності, він бере участь у виробленні багатьох дуже важливих для правильного розвитку дитини речовин;
за рівнем ХГЛ можна визначити вік ембріона, а також цілий ряд небезпечних патологій;
існують препарати, які штучно підвищують рівень ХГЛ в крові, це стимулятори овуляції, якщо жінка приймала такі засоби, то треба про це повідомити для правильної інтерпретації результатів, які дав аналіз;
норма ХГЛ дуже індивідуальна в кожної вагітності, що відображається в широкому діапазоні допустимих значень;
якщо ХГЛ не в нормі, слід знайти і усунути причину, в іншому випадку вагітність не вдасться зберегти.

Часто у гінекологів немає часу детально роз’яснити всі нюанси досліджень, і вагітній жінці доводиться дізнаватися все самостійно. Так як ХГЛ є специфічною речовиною, він служить маркером вагітності. Однак одна лише наявність у крові ХГЛ нічого не говорить про те, наскільки ця вагітність життєздатна. Саме тому біохімія крові завжди проводиться після УЗД.

На рівень ХГЛ можуть впливати такі фактори:

захворювання ендокринної системи матері;
особливості розвитку зародка;
кількість плодів.

Також саме завдяки рівня ХГЛ можна оцінити функціонування плаценти. Через плаценту проходять кровоносні судини, які забезпечують дитину всім необхідним. Будь-які порушення в роботі плаценти негайно позначаються на розвитку ембріона. Структурно ХГЛ підрозділяється на дві фракції, для аналізів використовується бета-фракція білка. Обсяг ХГЛ відстежується протягом всієї вагітності, так як ці дані є інформативними на будь-якому терміні. Наступний за важливістю критерій – це рівень РААР. Це специфічне речовина, що виробляється плазмою крові, циркулюючої в організмі вагітної. Використання обох показників дозволяє з дуже високою вірогідністю виявити такі патології:

не сумісні з життям дефекти розвитку;
синдром Дауна;
затримка в розвитку;
синдром Едвардса;
завмерла вагітність;
синдром Корнелії де Ланге;
висока вірогідність викидня;
плацентарна недостатність;
інші хромосомні захворювання.

Якщо результати скринінгу показують нежиттєздатність плоду, потрібно отримати думку незалежного експерта і при необхідності перервати вагітність. Залишені в матці мертві тканини піддаються некротическому розкладанню, що створює дуже небезпечну для жінки ситуацію. Якщо скринінг виявив потенційну ймовірність народження дитини з генетичними захворюваннями, перш чим переривати вагітність, можна пройти додаткові обстеження, наприклад, пренатальну біопсію ворсин хоріона. Дані скринінгу, незважаючи на свою високу точність, не є істиною в останній інстанції. А ось біопсія дозволяє зі 100% вірогідністю сказати, є чи немає хромосомна патологія.

Які норми для ХГЛ?

Обсяг вільного ХГЛ, який можна виявити в крові вагітної – це динамічний показник, що постійно змінюється. Протягом першого місяця після зачаття він росте щодня, іноді за 2 дні відбувається збільшення в 2 рази. Такий активний стрибок потрібен для гормональної стимуляції вагітності. Потім на термін до 9 тижнів зростання сповільнюється, і до 11 тижня ХГЛ досягає найбільшого значення. Після цього періоду і аж до пологів йде плавне і поступове зниження. Нормативи для ХГЛ мають дуже широкий розкид і виглядають наступним чином:

1-2 тижні 25-350 мЕд/мл;
2-3 тижні 400-5000 мЕд/мл;
3-4 тижні 1000-10.000 мЕд/мл;
4-5 тижні 50.000 -200.000 мЕд/мл;
5-8 тижня 50.000-300.000 мЕд/мл;
9-11 тижня 90.000-200.00 мЕд/мл;
12-13 тижня 60.000-90.000 мЕд/мл;
14-15 тижні 45.000-70.000 мЕд/мл;
15-25 тижня 15.000-70.000 мЕд/мл;
25-36 тижня 20.000-60.000 мЕд/мл

Якщо будь-якому компетентному акушера поставити питання про те, яке значення ХЧГ є нормою, він скаже: «Пред’явіть вагітну». Для кожної жінки є своя динаміка змін ХГЛ. Турбуватися про те, що дані аналізу розходяться з умовною нормою слід тільки в тому випадку, якщо є дуже сильне відставання показників. Приймати препарати для корекції рівня ХГЛ потрібно, тільки якщо є вагомі підстави для такого призначення. У жінок, які народжують вперше, досягнення оптимальних показників іноді відбувається з деяким запізненням.

http://www.youtube.com/watch?v=Tvl3dzY6oF8

Які норми РААР-А?

Дослідження на РААР-А інформативно тільки в першому триместрі вагітності, потім в скринингах використовуються інші маркери порушень. Нормальні середньостатистичні значення РААР протягом здорової вагітності такі:

8-9 тижні 0,17-1,55 мЕд/мл;
9-10 тижні 0,32-2,43 мЕд/мл;
10-11 тижні 0,46-3,74 мЕд/мл;
11-12 тижні 0,7-4,77 мЕд/мл;
12-13 тижня 1,02 – 6,01 мЕд/мл

При інтерпретації результатів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем, щоб не робити помилкову тривогу своїми припущеннями. У підсумковому висновку враховуються, крім цифр, ще й інші чинники, наприклад, цукровий діабет у вагітної. Компетентний гінеколог оцінює клінічний випадок вагітності в комплексі. Звернути увагу потрібно на значне зниження РААР, так як це може свідчити про підвищену ймовірність викидня.

Що робити, якщо показники не відповідають нормі?

Завдяки досягненням сучасної медицини можливо здійснити гормональну підтримку вагітності за допомогою лікарських засобів. Всі препарати призначаються тільки гінекологом, провідним конкретну вагітність, прийом проходить під контролем лікаря для постійного моніторингу стану жінки. У деяких випадках вагітну госпіталізують в стаціонар для того, щоб всіляко сприяти появі на світ здорову дитину. Відповідальна дотримання рекомендацій компетентного лікаря допоможе з успіхом завершити вагітність.