Одним із захворювань статевих органів, часто виявляються у чоловіків, є запалення придатка яєчка, яке отримало назву епідидиміт. Оскільки між тестикулами і придатком існує тісний анатомічна зв’язок, то в такому випадку хвороба рідко виникає ізольовано, а протікає на тлі орхіту (запалення яєчка). Ретельна діагностика захворювання дозволяє уролога допомогти хворому, призначивши правильне лікування.
1
Етіологія та класифікація
Патологія виникає з кількох причин:
| Причина | Опис |
| Інфекція | Є найбільш зустрічається варіантом. Збудники можуть проникати в яєчко і придаток з уретри, сечового міхура та передміхурової залози. У молодих чоловіків, які активно і безладно ведуть статеве життя, частіше всього зустрічаються патогени, які передаються статевим шляхом:
У більш старших представників сильної статі спостерігаються такі збудники:
Орхоэпидидимит іноді є наслідком деяких системних інфекцій, таких як:
Особливо це характерно для людей з хронічним перебігом патології та імунодефіцитами. Поширеними причинами виникнення захворювання у дітей служать перенесена свинка і потрапляння бактерій з кишечника в сечостатеві шляхи |
| Травми яєчка | Виникають безпосередньо від удару, а також можуть бути результатом тривалої катетеризації, пошкодження при інструментальних дослідженнях |
| Фактори, що сприяють хвороби |
Всі вони призводить до застою в органах малого тазу, що підвищує ризик розвитку захворювання |
Фахівці виділяють кілька різновидів епідидиміту:
| Класифікація | Опис |
| За течією |
|
| По локалізації процесу |
|
2
Клінічні прояви
Епідидиміт у чоловіків частіше формується на одній стороні (праворуч або ліворуч).
Симптоми захворювання представлені в таблиці:
| Ознаки і симптоми | Опис |
| Біль |
|
| Загальні ознаки інтоксикації | Супроводжують хворобу у вигляді підвищення температури тіла до 38-40С, ознобу |
| Втягнення в запальний процес яєчок | Якщо залучаються тестікули, то в такому випадку вони збільшуються, набувають болезненненность при пальпації. Шкіра мошонки при цьому втрачає свою характерну складчастість і стає гарячою на дотик, червоніє. Межа між яєчком і його придатком втрачається |
При гострій формі придаток яєчка стає:
- збільшеним;
- щільним;
- виражено болючим.
В хронічній формі захворювання при огляді і пальпації визначаються:
- 1. Рубцеві ущільнення.
- 2. Еластичні округлі вогнища сперматогранулем.
- 3. Четкообразні втягнення.
При інтенсивній гостроти процесу, коли додатково втягуються оболонки тестикул, має місце розвиток реактивної водянки.
Біль у ділянці яєчка і його придатка не завжди пов’язана із запальними або іншими захворюваннями цих органів, вона може поширитися з інших патологічних вогнищ. Ними часто виявляються сім’яні міхурці, передміхурова залоза, сечовий міхур, нижні відділи сечоводів.
2.1
Ускладнення і наслідки
При несвоєчасному лікуванні або його відсутності епідидиміт може призвести до різних ускладнень. Небезпечні наслідки захворювання:
- 1. Орхоэпидидимит.
- 2. Гідроцеле.
- 3. Перехід запалення у нагноєння, абсцедирування.
- 4. Безпліддя.
- 5. Хронізація процесу.
- 6. Порушення кровопостачання яєчка з подальшим його некрозом.
3
Додаткові обстеження
Для більш точної діагностики захворювання необхідно звертатися до інструментальних і лабораторних досліджень:
| Метод | Діагностичні можливості |
| Загальний аналіз крові | Спостерігаються наступні зміни в гемограмі:
|
| Загальний аналіз сечі | Наявність лейкоцитів говорить про супутньої патології сечовидільної системи |
| Біохімічне дослідження крові | Хвороба супроводжується збільшення рівня С – реактивного білка, гамма-глобулінів |
| Бактеріологічне та мікроскопічне дослідження | Матеріалом для вивчення є мазок з сечовипускального каналу, сперми, секрет простати, сеча. Метод дозволяє визначити бактеріальний збудник і його чутливість до антибіотиків |
| Імунологічні методи | Полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР), імуно-ферметний аналіз (ІФА) та ін. також дозволяють виявити інфекційний агент, який спровокував хвороба. |
| Ультразвукове дослідження | Є провідним методом діагностики ураження органів мошонки. При епідидиміт зазначається така эхокартина:
При додатковому доплеровском дослідженні гостре запалення придатка характеризується його посиленим кровопостачанням |
| Спермограма | Може спостерігатися відсутність сперматозооидов |
4
Лікування
Лікування даного стану проводиться консервативно, а у випадках ускладнень – оперативним шляхом.
Схема терапії:
| Основні напрями | Опис |
| Правильний режим | Насамперед пацієнту показано спокій і постільний режим. Для поліпшення мікроциркуляції в органі яєчка потрібно надати фіксоване положення, яке досягається носінням суспензория, підкладанням спеціальної подушечки або згорнутого рушники. |
| Антибіотикотерапія | Оскільки найчастіше причиною захворювання служить бактеріальна інфекція, то лікування антибіотиками є основним методом терапії. Головна вимога до них – це здатність препаратів проникати в тканину яєчка та придатка і відсутність резистентності патогенного мікроорганізму до ліків.
До того моменту, поки чутливість патогена не виявлено, проводиться емпіричне лікування наступними медикаментами:
Вони застосовуються як в таблетках, так і у вигляді ін’єкційних форм. При епідидиміт, викликаний збудником ЗПСШ, терапія проводиться обом партнерам |
| Протизапальні засоби | Потужним препаратом, який застосовується в даному випадку, є Димексид. Він використовується у вигляді компресів. Для цього потрібно змочити розчином бинт і прикласти на болючу ділянку. Потім мошонку накривають плівкою з поліетилену, а зверху накладають легку тканину. Час накладання повзяки – 25 хвилин.Процедуру необхідно виконувати один раз на день |
| Розсмоктуючі ліки | Прикладом таких медикаментів служить Лідаза. Засіб використовується у вигляді компресу разом з попереднім препаратом. |
| Застосування холоду і тепла | Такі компреси зменшують ступінь запальної інфільтрації, позитивно впливають на місцеві і загальні прояви хвороби. Подібні процедури потрібно виконувати за 1-2 години з перервами 30 хвилин. Тривалий вплив низьких температур призводить до омертвіння шкіри мошонки. Після ліквідації загальної інтоксикації і лихоманки місцеві холодові аплікації замінюють тепловими |
| Фізіотерапія | Застосовуються такі методи:
|
При безуспішності консервативної терапії виконують эпидидимэктомию – опреацию з видалення придатка яєчка.
Лікування у домашніх умовах може бути небезпечно для життя. Основна мета госпіталізації хворих із запальними процесами в яєчку і придатку зводиться до профілактики нагноєння, а в разі його виникнення – до своєчасного дренування гнійного вогнища, щоб зберегти максимально можливу частину тканини яєчка і прохідність проток придатка.
