Що вибрати: Дофамін або Норадреналін?

Для вирішення проблем з артеріальним тиском, викликаного шоком, лікарі можуть призначити такі препарати, як Дофамін або Норадреналін. Виписуючи такі засоби, фахівець враховує ступінь тяжкості захворювання і особливості організму хворого.

Для вирішення проблем з артеріальним тиском, викликаного шоком, лікарі можуть призначити такі препарати, як Дофамін або Норадреналін.

Характеристика Дофаміну

Це лікарський засіб, який має судинорозширювальну, кардіотонічну, сечогінну і гіпертензивних дією. Виробляється у вигляді кристалічного порошку, добре розчинної у воді. Основний компонент – допаміну гідрохлорид. У невеликих дозах препарат порушує бета-адренорецептори, а великих – альфа-адренорецептори. Сечогінна властивість обумовлено поліпшенням системної гемодинаміки. Медикамент стимулює активність дофамінових рецепторів, розташованих у гладкій мускулатурі судин і нирках.

Під дією ліків розширюються мезентеріальні, коронарні, ниркові судини, а також судини мозку. В результаті розширення судин нирок підсилюється нирковий кровотік, виводиться натрій, зростає швидкість клубочкової фільтрації, і посилюється діурез. У невеликих дозах стимулює бета1-адренорецептори, в результаті чого збільшується хвилинний об’єм крові, і спостерігається позитивний інотропний ефект.

Вводиться препарат тільки внутрішньовенно. Препарат починає діяти через 5 хвилин після введення. Лікувальний ефект триває близько 10 хвилин.

Показання до застосування:

шок різного походження (інфекційно-токсичний, анафілактичний, післяопераційний, гіповолемічний, кардіогенний);
артеріальна гіпотензія;
гостра серцево-судинна недостатність;
синдром «низького серцевого викиду».

До протипоказань відносять:

фібриляцію шлуночків;
феохромоцитому;
тахіаритмію;
тиреотоксикоз;
надмірну чутливість до становлять засоби;
одночасний прийом з циклопропаном, галогенсодержащими препаратами для наркозу та інгібіторами моноаміноксидази.

Обережність при прийомі препарату рекомендується дотримуватися у наступних випадках:

вагітність;
грудне вигодовування;
порушення ритму серця;
інфаркт міокарда;
виражений стеноз устя аорти;
гіповолемія;
окклюзивные хвороби судин;
гіпертензія в малому колі кровообігу;
гіпоксія;
гіперкапнія;
метаболічний ацидоз;
бронхіальна астма;
цукровий діабет.

Дофамін слід приймати з обережністю під час вагітності, грудне вигодовування, порушення ритму серця.

Під час лікування можуть розвинутися такі негативні реакції організму:

тахікардія, брадикардія, порушення провідності, підвищення тиску в лівому шлуночку, біль за грудиною, серцебиття, стенокардія, розширення комплексу QRS, вазоспазм, підвищення або зниження тиску;
головний біль, мідріаз, тривожність, рухове занепокоєння;
нудота, блювання;
бронхоспазм, шок;
некрози шкіри та підшкірної клітковини;
пілоерекція, задишка, азотемія, поліурія.

При передозуванні може розвинутися психомоторне збудження, диспное, головний біль, тахікардія, екстрасистолія, спазм периферичних артерій, стенокардія, сильне підвищення тиску.

Дія Норадреналіну

Це препарат, який належить до групи адреноміметиків. Під норадреналином розуміють також нейромедіатор і гормон, який виробляється в організмі людини. Випускається ліки у вигляді концентрату для приготування розчину для ін’єкцій. Основний компонент – норадреналіну тартрату моногідрат. Медикамент надає пресорний і судинозвужувальний ефект. При цьому спостерігається невелике стимулювання скорочень серця і слабке бронхолітичну дію.

При введенні препарату відбувається збільшення серцевого викиду, підвищення периферичного судинного опору і перфузійного тиску в області коронарних артерій.

Норадреналін призначають для посилення скорочення серця і підвищення артеріального тиску. При цьому може знизитися кровотік в судинах ШЛУНКОВО-кишкового тракту і нирок. Можуть розвинутися шлуночкові аритмії. З-за цього медикамент не застосовують у складних випадках кардіогенного шоку.

Показання до застосування:

для підвищення артеріального тиску, коли воно сильно знижується в результаті отруєнь, травм, операцій;
для нормалізації артеріального тиску під час проведення хірургічного втручання, пов’язаного роботою нервової системи.

Норадреналін призначають для посилення скорочення серця і підвищення артеріального тиску.

До протипоказань відносять:

артеріальну гіпотензію, пов’язану з гіповолемією;
проведення галотановой і циклопропановой анестезії;
виражену гіпоксію і гиперкапнию;
надмірну чутливість до компонентів засобу.

Обережність виявляють при прийомі препарату при наступних захворюваннях і станах:

недостатній кровообіг;
тромбоз брижових, периферичних і коронарних судин;
перенесений у минулому інфаркт міокарда;
стенокардія Принцметала;
гостра серцева недостатність;
вагітність;
грудне вигодовування.

Під час прийому препарату можуть розвинутися такі побічні явища:

безсоння, анорексія, нудота, блювання, сплутаність свідомості, зниження уваги, слабкість, тремор, цефалгия, психотичні стани, головний біль, тривога;
гіпоксія тканин, гостра серцева недостатність, аритмія, відчуття серцебиття, брадикардія, тахікардія, ішемічні порушення, артеріальна гіпертензія;
затримка сечовипускання;
біль в області грудної клітки і середостіння, утруднення дихання, дихальна недостатність, задишка;
алергічні реакції;
гостра глаукома;
розвиток некрозу.

Якщо препарат буде введений швидко, то можуть виникнути такі симптоми: охолодження кінцівок, тахікардія, головний біль, озноб. При передозуванні може значно підвищитися тиск, виникнути колапс, анурія, спазм судин мозку.

У чому різниця і схожість Дофаміну і Норадреналіну?

Обидва препарати є з адренергічними засобами, які допомагають коригувати артеріальну гіпотензію у хворих септичним шоком. Випускаються вони у вигляді порошку для приготування ін’єкцій. Вводяться ліки у вену краплинно. У медикаментів різні основні компоненти, але вони мають однакову дію.

Що краще брати – Дофамін або Норадреналін?

Обидва препарати застосовують при ситуаціях, які загрожують летальним результатом. Однак який медикамент краще використовувати в даній ситуації, вирішує тільки лікар.

Що дешевше?

Ціна Дофаміну – 1200 руб., Норадреналіну – 1440 руб.

Можна замінити Дофамін на Норадреналін?

Ці препарати заборонено замінювати один одним.

Думка лікарів

Євген, 49 років, кардіолог, Москва: «Лікування препаратом Дофамін повинно проводитися тільки в умовах стаціонару. Запроваджується він крапельно в великі вени, тому такий крок дозволяє уникнути неправильного дозування препарату. Крім того, цей медикамент нерідко викликає побічні ефекти».

Сергій, 55 років, хірург, Самара: «Препарат Норадреналін активно призначаю для швидкого відновлення тиску, який знижується в результаті травм, і для нормалізації тиску під час операції. Важливо правильно вводити засіб, в іншому випадку може виникнути спазм судин».

Відгуки пацієнтів

Олег, 33 роки, Санкт-Петербург: «Недавно робив у приватному будинку ремонт: прибивав дошку над дверима, нога зісковзнула зі стільця, і я впав на землю. В результаті удару у мене стався шок. Приїхала бригада Швидкої допомоги зробила укол Дофаміну, який допоміг би поліпшити стан. Лікар порекомендував у разі погіршення зробити ще 1 укол, але він не знадобився».

Світлана, 45 років, Калінінград: «Нещодавно перенесла операцію на шлунку, після якої лежала в реанімації. Після переведення в палату мій стан погіршився. Лікар зробив укол Норадреналіну і пояснив, що я пережила шок після перенесеного стресу, викликаного хірургічним втручанням. Препарат допоміг заспокоїтися, і через 7 днів мене виписали».