Гломерулонефрит є імунно-запальне захворювання нирок, що характеризується гострим перебігом з переходом у хронічну форму, при якому ураженню піддаються ниркові гломерули і канальці з інтерстиціальної тканиною. Даної патології найчастіше схильні діти і чоловіки. У більшості випадків він протікає як нозологічного захворювання, тобто самостійного. Але в медичній практиці немало випадків, коли гломерулонефрит у чоловіків поєднується з іншими хворобами системного характеру, такими, як геморагічний васкуліт, червоний вовчак та ін.

При несвоєчасному і неякісному лікуванні захворювання можуть розвинутися серйозні ускладнення, які залежать від форми перебігу гломерулонефриту. Найпоширенішим серед них є ниркова недостатність. В особливо важких випадках патологія може призвести до інвалідності.

1

Хронічний гломерулонефрит у чоловіків

Гломерулонефрит у чоловіків є набутим захворюванням нирок, що характеризується специфічною симптоматикою. Виникнення даної патології обумовлена дезорієнтацією імунної системи, викликаним бактеріальною інфекцією, при якій організм починає приймати гломерули за сторонні тіла. При цьому імунітет людини перестає боротися з вірусами і знищує власні клітини.

Все це призводить до розвитку запалення в капілярних клубочках нирок. При несвоєчасному лікуванні патологічний процес захоплює всю ниркову тканину, поширюється на інші органи і системи, провокує виникнення гематурії, порушення обмінних процесів, в тому числі і кровообігу в нирках. Найчастіше процес закінчується розвитком важкої форми артеріальної гіпертензії і затримкою рідини в організмі.

Хронічний гломерулонефрит у дорослих чоловіків зазвичай розвивається до сорокарічного віку. Сприяючими факторами є:

• генетична схильність;
• ослаблений імунітет;
• погана екологія;
• епідеміологія;
• неякісне, несвоєчасне лікування.

2

Класифікація

Класифікація гломерулонефриту є умовною, так як схожість патогенезу, етіологічних факторів і морфологічних ознак в кінцевому підсумку може призвести до розвитку форм захворювання з різним характером перебігу. Наслідки патології теж розрізняються.

Фахівці виділяють дві форми захворювання:

• гостру;
• хронічну.

Гостра форма гломерулонефриту підрозділяється на:

1. 1. Циклічну, що характеризується стрімким розвитком — до 12 тижнів, і швидким одужанням. Після терапії у більшості пацієнтів протягом деякого часу білок і еритроцити в сечі можуть бути підвищені.
2. 2. Латентну, приховану форму перебігу, в більшості випадків обумовлену зміною складу сечі. При цьому клінічна картина захворювання виражена слабо. Існує ризик переходу в хронічну форму зі злоякісним перебігом. Патологія характеризується стрімким розвитком, погано піддається лікуванню і нерідко закінчується летальним результатом.

Хронічна форма захворювання підрозділяється на:

1. 1. Нефритическую, при якій відзначається підвищена фільтрація білка в сечі, виражена набряклість обличчя, латеральної щиколотки і підвищений тиск.
2. 2. Гіпертонічну. Її основною ознакою є підвищений артеріальний тиск, має тенденцію збільшуватися в старшому віці, в періоди загострень і стресів.
3. 3. Змішану, при якій відзначаються симптоми двох попередніх форм.
4. 4. Гематуричних. Її особливістю є підвищені еритроцити в сечі.

До особливої клінічній формі быстропрогрессирующий мембранозний гломерулонефрит, при якому відзначається підвищена ймовірність розвитку рецидивуючих процесів. Буквально за кілька тижнів захворювання здатне призвести до порушення функціонування нирок.

3

Причини гломерулонефриту

Захворювання може отримати свій розвиток в результаті попадання в організм стрептококової, менінгококової, стафілококової інфекції, що відбувається при ангіні, запаленні легенів, тонзиліті, стрептодермії, скарлатині. Патологія може розвинутися як ускладнення вітряної віспи, кору або гострих респіраторних захворювань.

Переохолодження організму при підвищеної вологості повітря є фактором, що сприяє розвитку патологічного процесу, так як воно здатне викликати порушення ниркового кровообігу.

Термін розвитку гломерулонефриту варіюється від однієї до трьох тижнів. Захворювання найчастіше викликана штамами b-гемолітичного стрептокока групи А.

Дещо рідше відзначаються випадки виникнення патології на тлі зловживання алкоголем, дії токсичних речовин, екзогенних та андогенних антигенів.

Причиною гломерулонефриту є пухлинні новоутворення в нирках. Крім того, він може мати зв’язок з гепатитом с і криоглобулинемией.

Вплив етіологічних чинників вдається виявити у 80% пацієнтів при гострій формі гломерулонефриту та у 7% при хронічній.

4

Симптоми

Ознаки хронічного гломерулонефриту можуть відрізнятися в залежності від клінічної картини захворювання:

1. 1. Перебіг латентної форми, яка діагностується у 45% пацієнтів, що відбувається з ізольованим сечовим синдромом, не супроводжується виникненням набряків і стійким підвищенням артеріального тиску. Захворювання характеризується повільним прогресуванням і пізнім настанням уремії. Період його розвитку займає від 10 до 20 років.
2. 2. При гематурической формі у хворих відмічається поява залізодефіцитної анемії. У більшості випадків дана форма має сприятливий перебіг.
3. 3. Гіпертензійний хронічний гломерулонефрит, зустрічається в 20% випадків, супроводжується артеріальною гіпертонією, при цьому сечовий синдром виражений досить слабко. При даній формі у хворих відмічається значне підвищення артеріального тиску, показники якого варіюються в межах 180-200/100-120. Перепади можуть спостерігатися кілька разів протягом доби. Прояви супроводжуються нейроретинитом (запалення сітківки очей), гипертрофическими змінами лівого шлуночка, серцевої недостатністю, задишкою, гострим застоєм крові в судинах легень при утрудненому її відтік в лівий шлуночок.
4. 4. Хронічне протягом нефротичного гломерулонефриту зустрічається в 25% випадках. Захворювання супроводжується масивною протеїнурією (більше 3 г/сут.), набряками, диспро – і гипотеинемией. У хворих відзначається порушення водного обміну в серозних порожнинах, гидроперикардит, плеврит, асцит черевної порожнини. Прояви супроводжуються стійкою задишкою, порушенням серцевого ритму і постійною спрагою.

5

Стадії захворювання

Початкова форма хронічного гломерулонефриту у чоловіків характеризується як стадія компенсації зі збереженою функцією нирок. Стан хворих розцінюється як задовільний, але захворювання має стійку тенденцію до прогресування.

Ниркова тканина поступово заміщається сполучною, що супроводжується функціональними порушеннями органу. Нирки втрачають здатність концентрувати сечу, питома вага якої стає рівним питомій вазі плазми. Це є першою ознакою ниркової недостатності.

Декомпенсационная стадія характеризується функціональним порушенням нирок та розвитком ниркової недостатності. Нирки при цьому не в змозі виділяти креатин та сечовину, які починають накопичуватися в крові. Результатом цього процесу є розвиток інтоксикації, що супроводжується слабкістю, виникненням головного болю, порушенням стільця, нападами нудоти, блювотою, сухістю шкіри. У хворого виникає відчуття спраги.

По мірі прогресування процесу чоловік починає швидко втрачати у вазі, що супроводжується дистрофією внутрішніх органів. На даній стадії відзначаються прояви кахексії (виснаження), обумовлені неможливістю нирок виводити токсини. Організм намагається зробити це за допомогою кишечника та шкіри. В ускладнених випадках у хворого з’являється запах аміаку з рота.

Термінальна стадія закінчується настанням уремічної коми. Вона характеризується порушенням дихання, виникнення галюцинацій, маячних станів, загальмованістю, сменяющейся періодами збудження. У хворого різко підвищується тиск, з’являється різкий запах з рота, розвивається анемія.

6

Діагностика

Діагностика гломерулонефриту здійснюється за допомогою огляду і опитування пацієнта, вивчення анамнезу захворювання, здачі аналізів крові, сечі, в тому числі проб Зимницьким і Реберга, і прогресивних інструментальних методів:

• УЗД;
• УЗДГ ниркових судин;
• пієлографія;
• урографія;
• нефросцинтиграфия.

Дані діагностичні методи дозволяють не тільки виявити проблему, але і визначити форму захворювання і ступінь занедбаності процесу.

При зборі анамнезу необхідно враховувати наявність хронічних інфекцій, супутніх захворювань, характер і тривалість протікання гострої форми гломерулонефриту.

Доцільно проведення диференціальної діагностики з іншими нирковими захворюваннями: полікістозом, туберкульоз, артеріальною гіпертензією.

7

Лікування

Лікування хронічного гломерулонефриту вимагає комплексного підходу. Обов’язковим є дотримання постільного режиму, зменшення кількості споживаної рідини і лікувальне харчування. Медикаментозна терапія підбирається з урахуванням клінічної форми захворювання. Хворому призначаються:

• антибіотики, переважно пеніцилінового ряду;
• цитостатики;
• імуномодулятори;
• протизапальні засоби;
• антикоагулянти (Гепарин, Фенілін);
• антиагреганти;
• сечогінні препарати (Гіпотіазид, Фуросемід).

Лікування гломерулонефриту у жодному разі не можна проводити самостійно, воно має здійснюватися в стаціонарних умовах. Необхідно дотримуватися розробленої схеми і дотримуватися всі клінічні рекомендації лікарів.

7.1

Народні методи лікування

Крім медикаментозних препаратів при даному захворюванні широко використовуються народні засоби. Багато з них містять у своєму складі активні рослинні компоненти, тому їх дія не можна недооцінювати.

Кілька дієвих рецептів:

1. 1. Настій для зняття набряклості і зниження тиску. Для приготування необхідно взяти по 3 ст. л. березового листя, вовчуга польового, насіння льону і залити суміш 500 мл крутого окропу. Приймати по третині склянки при тижневому курсі лікування.
2. 2. Лікувальний відвар. Готувати його потрібно таким чином: необхідно взяти 1 ч. л. кукурудзяних рилець і 1 ч. л. вишневих хвостиків, залити 250 г окропу і залишити настоюватися до повного охолодження. Засіб слід випити протягом дня, розділивши на три прийоми. Приймати до полегшення стану.
3. 3. Десерт від гломерулонефриту. Рецепт приготування: 100 г волоських горіхів, 100 г інжиру, стакан бджолиного меду, 3 середніх лимона в шкірці подрібнити і перемішати. Приймати три рази на день по 1 ст. л. до їди. Курс лікування необмежений.

7.2

Харчування

Важливим елементом лікування є дотримання дієти. Хворим призначається стіл №7. Передбачається повна відмова від алкогольних напоїв, обмеження солі, гострих страв, прянощів, консервів, маринадів та інших продуктів, що сприяють подразнення нирок. Не можна вживати м’ясні, рибні і грибні бульйони. У щоденне меню слід включати достатню кількість продуктів, що містять білок: телятину, молоко, зварені круто яйця.

При гломерулонефриті заборонено їсти солодкі яблука, абрикоси, капусту і картоплю.

У раціон необхідно включити гарбуз, свіжі огірки, черешню, молочні продукти. Корисно пити відвари з обліпихи і березових бруньок, фруктові і ягідні компоти.

8

Профілактика захворювання

Первинна профілактика гломерулонефриту проводиться як при гострій, так і при хронічній формі захворювання. Основні заходи мають бути спрямовані на боротьбу з вогнищевою інфекцією, включаючи усунення провокуючих факторів, нерідко виявляються в якості самостійних хвороб: простудних захворювань вірусної етіології, запалення легенів, ангіни.

Вторинна профілактика здійснюється після лікування гломерулонефриту. Найважливішим її напрямком є попередження загострень і запобігання рецидивуючих процесів. В даному випадку передбачається зміцнення імунної системи і збалансоване харчування.

Незважаючи на те, що гломерулонефрит вважається серйозним захворюванням, після якого можуть залишитися побічні явища, при правильному підході до лікування прогноз для життя пацієнтів в основному позитивний. Повного одужання вдається досягти у 80% випадків.