vse-zdorovy.info

Сайт про здоров'я: хвороби, симптоми, методи лікування, процедури, ліки та багато іншого

Пієлонефрит у чоловіків: причини, діагностика та лікування захворювання

Пієлонефрит — це інфекційно-запальне захворювання, яке викликається багатьма збудниками. Воно проявляється у вигляді руйнування сполучної тканини, чашок і мисок нирок, а при тривалому прогресуванні призводить до ураження судин клубочків органу. У чоловіків частіше пієлонефрит протікає на тлі порушення відтоку сечі, що вимагає ретельної діагностики причини хвороби і призначення правильного лікування.

1

Етіологія

Інфекційні агенти, які можуть стати причиною хвороби, потрапляють у нирки кількома шляхами:

  • Гематогенним. Транспортуються кров’ю з вогнищ інфекції (фарингіт, тонзиліт, фурункульоз, каріозні зуби та ін) в нирки.
  • Висхідним. Із сечового міхура по стінках сечоводів.
  • Уриногенным. При міхурово-мочеточниково-лоханочном рефлюксі (зворотному струмі сечі).

Щоб відбулося розвиток пієлонефриту, попадання мікробів в орган недостатньо. Для цього повинні існувати фактори, які сприяють виникненню хвороби. Найчастіше це стани, які пов’язані з порушенням нормального пасажу урини:

  • аномалії розвитку нирок;
  • камені;
  • пухлини;
  • хвороба Ормонда (запалення клітковини заочеревинного простору);
  • функціональні порушення при пошкодженні хребта.

Розвитку пієлонефриту у чоловіків сприяє патологія передміхурової залози (простатит, адаенома простати), оскільки при її виникненні відбувається перешкоду адекватного відтоку урини, наслідком чого є ураження нирок.

Крім цього, у розвитку хвороби відіграють роль і загальні чинники організму, які знижують опірність до інфекцій:

  • перевтома;
  • гіповітамінози;
  • ендокринопатії;
  • патології печінки і серцево-судинної системи;
  • застуда.

2

Класифікація і симптоми

Пієлонефрит класифікують наступним чином:

За кількістю залучених в запальний процес нирок
  • Односторонній.
  • Двосторонній
По виду течії
  • Гострий.
  • Хронічний
Залежно від походження
  • Первинний. Виникає як самостійне захворювання.
  • Вторинний. В результаті вже наявної патології

2.1

Гострий пієлонефрит

Існує три виду даної патології:

  • Серозний, який є початковою стадією хвороби і ще не супроводжується деструкцією органу.
  • Гнійний, який включає в себе апостематозний пієлонефрит, карбункул нирки та її абсцес.
  • Некротічний паппилит.

Симптоми гострої форми можуть бути як загальними, так і місцевими.

Загальні Місцеві
Представлені наступним чином:

  • слабкість;
  • підвищення темпертаруты, яка коливається протягом доби;
  • озноб;
  • ломить біль у всьому тілі;
  • зниження апетиту;
  • почастішання серцебиття;
  • проливний піт;
  • головний біль;
  • нудота і блювота
Проявляють себе так:

  • різкі болі в поперековій області, які поширюються по ходу сечоводів;
  • напруга м’язів в попереку;
  • нирка збільшена в розмірах, за рахунок чого може бути пропальпирована (прощупана);
  • при постукуванні в поперековій області виникають хворобливі відчуття (симптом Пастернацького)

При прогресуванні запальної реакції в гнійну стадію відбувається посилення больового синдрому, температура підвищується до 39-41 °С, зменшується виділення сечі (олігурія), падає артеріальний тиск, а наростає тахікардія.

2.2

Хронічний пієлонефрит

Виникає внаслідок переходу гострого перебігу в хронічне (більше 3 місяців) з-за неадекватного лікування, неусунення причини неправильного пасажу сечі, або ж спочатку може мати такий перебіг. Даний пієлонефрит протікає у вигляді трьох фаз:

  1. 1. Активного запалення.
  2. 2. Ремісії або клінічного одужання.
  3. 3. Латентної фази.

У першому випадку симптоматика така ж, як і при гострому пієлонефриті. В стадії ремісії і латентного перебігу хворі можуть і не здогадуватися про наявність у них захворювання. При цьому у них виникають неспецифічні скарги на головний біль, стомлюваність, сухість у роті, слабкість, зниження апетиту. іноді «безпричинне» підвищення температури. Звернути на себе уваги мають наступні симптоми;

  • тупі болі в попереку;
  • часте рясне сечовипускання і відчуття печіння при ньому;
  • підвищення артеріального тиску;
  • спрага.

3

Методи діагностики

Для уточнення діагнозу необхідно звертатися до инсутральным і лабораторним методам дослідження:

Метод Діагностичні можливості
Загальний аналіз крові Спостерігаються наступні ознаки:

  • збільшення кількості лейкоцитів і наявність у них токсичної зернистості;
  • зсув лейкоцитарної формули вліво;
  • прискорене ШОЕ;
  • зниження гемоглобіну
Загальний аналіз сечі Визначається наявність лейкоцитів, бактерій, помірне поява білка в сечі. В подальшому вона підлягає бакпосеву для уточнення збудника і його чутливості до антибіотиків
УЗД Спостерігається збільшення розмірів нирок, деформація чашково-мискової системи (ЧМС), зниження ехогенності ниркової тканини. Доплерографія дозволяє оцінити судинний малюнок органу, який також може трансформуватися. При ультразвуковому дослідженні звертає на себе увагу наявність рефлюксу, конкрементів і зміни з боку передміхурової залози
Рентгенологічні методи Зустрічається нечіткість контурів поперекової м’язи, збільшення тіні нирки, визначення конкрементів, зміни ЧМС. При порушенні уродинаміки спостерігається уповільнення контрастування, розширення ЧМС і сечоводів
Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) Є высокоинформативными методами для діагностики захворювання. Дозволяють визначити форму, розміри, товщину органу, а також виключити наявність новоутворень

4

Терапія

Лікування захворювання проводиться згідно з такими принципами:

Принцип Опис
Усунення порушення відтоку сечі Виконується оперативним шляхом: видалення аденоми простати, каменів з нирок і сечоводів, встановлення нефростомы, катетеризація сечовивідних шляхів і т. д.
Антибіотикотерапія У перші 3-5 діб, поки невідомий істинний збудник, проводиться емпірична антибіотикотерапія. Після визначення мікроорганізму лікування триває згідно його чутливості до конкретного препарату.

Найбільш часто застосовуються такі антибактеріальні засоби;

  • Цефалоспорини 3-4-го покоління (цефтазидим, цефтріаксон, цефотаксим, цефепім та ін).
  • Фторхінолони 2-4-ї генерації (ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин та ін).
  • Аміноглікозиди (амікацин).
  • Амінопеніциліни (амоксицилін, Аугментин, Амоксиклав).

Спочатку ці ліки призначають у вигляді ін’єкційних форм, а після нормалізації температури переходять на пероральне застосування. Даний метод лікування отримав назву «ступінчастої терапії»

Дієта Її можна виконувати в домашніх умовах. Для цього необхідно виключати гострі продукти, кава, чай, наваристі м’ясні бульйони. Рекомендуються кавуни, дині, кабачки, овочі, соки, компоти. Від м’яса в період загострення слід відмовитися

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code