Варикозне розширення вен мошонки – це поширене захворювання, яке нерідко вражає 14-17-річних юнаків. Варикоцеле є найчастішою причиною для проведення оперативного втручання в Росії.

Причини розвитку захворювання

Причини захворювання можуть бути різноманітними.

Першопричиною часто стають артеріовенозні конфлікти:

1. Розвивається функціональний стеноз ниркової вени.
2. Якщо клапани у венах функціонують погано, виникає зворотний струм крові.
3. Венозна ниркова гіпертензія, що розвивається протягом тривалого часу, що призводить до порушень функцій яєчок, венозної системи нирок.

Дисфункція різних систем у хлопчиків:

1. У підлітковому віці відбувається інтенсивний ріст різних органів і систем.
2. Нерівномірне збільшення судин в пубертатному періоді підлітків призводить до розвитку патології в паху.

Вади розвитку судин:

1. Дефекти клапанів вени вродженого характеру.
2. Кровотік відбувається неправильно.
3. Підвищується тиск в уражених венах чоловічого органу.
4. Це сприяє варикозному розширенню судин даного парного анатомічного освіти.

Однією з причин цієї хвороби є пухлина поблизу воріт нирок:

1. Відбувається патологічне розростання ураженої тканини, яка здавлює навколишні органи.
2. Ліва ниркова вена перешкоджає нормальному кровотоку.

Патогенез захворювання

У чоловіків крихітні статеві залози (яєчка) винесені назовні і розташовані в мошонці. Вони мають особливу систему кровопостачання: артерії і вени. Тут функціонує ціла мережа більш дрібних капілярів, які відходять від магістральних трубковидных утворень. Судини щільно оточують яєчко.

Функції парних чоловічих гонад дуже важливі:

1. Продукція тестостерону – чоловічого гормону.
2. Сперматогенез – утворення сперматозоїдів. На 99% цей процес відбувається і закінчується саме в цих органах.

Семенникам потрібне повноцінне кровопостачання:

1. До кожного з яєчок підходить насіннєвий канатик, який складається з вени, артерії та каналу. Він виводить сперму з яєчка.
2. Спеціальні зв’язки підтримують судини, нерви.
3. Артерія яєчка забезпечує повноцінний приплив крові.
4. Венозне сплетіння насінника являє собою складну структуру вен.
5. Вони забезпечують правильний зворотний напір потоку крові.

Часто в підлітковому віці вени, що оточують сім’яників, розширюються:

1. Така хвороба називається варикоцеле.
2. При цій патології відбувається збільшення кровоносних судин органів мошонки.
3. Нормальне периферичний кровообіг порушується.
4. Найчастіше це відбувається поразка з лівої сторони, тому що кров з цієї вени безпосередньо потрапляє в нирковий кровоносну судину, де тиск більше. Тому розширені грона вен у чоловіків виявляються зазвичай зліва.
5. У рідкісних випадках патологія є правобічної або двосторонньою.

Симптоми варикоцеле

Вираженість клінічних проявів захворювання залежить від віку пацієнта:

1. На ранній стадії патології нерідко клінічні симптоми відсутні.
2. У багатьох випадках цю аномалію виявляють медичні комісії у військкоматах.
3. В порожнині мошонки прощупується пухлиноподібне освіту.
4. При значних фізичних зусиль хворий відчуває в паховій області біль тягнучого характеру.
5. У запущених випадках больові відчуття виникають і в стані спокою.

Розрізняють три стадії варикоцеле:

1. Легкий ступінь. При пальпації або напруженні визначаються розширені грона ураженого сім’яного канатика.
2. Середня ступінь. Уражену ділянку визначається без напруження при пальпації.
3. Виражена ступінь. Без обмацування візуально видно гроздевидные розширені вени насінника.
4. У пацієнтів 15-18 років переважає 3-я ступінь варикоцеле, а серед хворих 12-14 років – 2-я ступінь цього захворювання.

Діагностика хвороби

Щоб призначити необхідне лікування, важливо дізнатися і усунути причину виникнення варикоцеле.

Потрібно зрозуміти, що є розширення вен мошонки:

1. Дуже важливо, щоб чоловік регулярно проводив самообстеження.
2. Потрібно натужиться, щоб утруднити відтік крові.
3. Коли покручені вени мошонки розширюються, при промацуванні вони нагадують гроно винограду.
4. Сучасні ефективні технології дозволяють виміряти розміри і консистенцію яєчок, оцінити стан вени, розташованої навколо насінників, статевих залоз.

Необхідно знайти причини, що викликали їх недорозвинення:

1. Це допомагає зробити ультразвукове дослідження не тільки яєчок, але і органів черевної порожнини.
2. На екрані монітора чітко видно уражені вени.

Іноді це буває пов’язано з пухлиною нирки:

1. Вона порушує кровообіг в нирковій вені, здавлюючи її.
2. Посудину, пов’язаний з віднем нирки, не працює нормально.
3. Особливо ретельно необхідно перевірити ці органи, оскільки підвищення тиску у відні може бути наслідком наявності пухлини або який-небудь обструкції.
4. Тоді потрібно лікувати саме цей патологічний процес, а не тільки захворювання насінників.
5. Досліджується стан магістральних венозних судин нирки.

Розширення вен мошонки відбувається в результаті застою крові. Розвивається варикоцеле. Ось чому при цій патології необхідно дуже серйозне ретельне обстеження хлопчика підліткового віку.

Лікування варикоцеле

У чому полягає небезпека захворювання?

Порушується сперматогенная функція яєчок:

1. Проблема нездатність чоловіка до зачаття дитини при варикоцеле є дуже актуальною. Згідно зі статистикою, лікарі виявляють варикоцеле у 40% безплідних чоловіків.
2. Довгий час в медицині вважалося, що підсумком варикоцеле у всіх випадках стає чоловіче безпліддя, тому всіх хлопчиків потрібно лікувати оперативним шляхом. Але два десятиліття тому вчені довели, що таке втручання необхідно не завжди.

Коли необхідно проводити операцію?

Сама наявність патології паху не є приводом для оперативного лікування. Всі світові дослідження показали, що варикоцеле одного яєчка не впливає на здатність мати дітей.

Ця хвороба не є причиною безпліддя, тому що:

1. Існує друге яєчко.
2. Навіть при збільшенні, розширення цих вен нерідко функція самого яєчка не буде втрачена.

Існують чіткі медичні рекомендації з цього приводу:

1. Необхідно уважно спостерігати за підлітком.
2. Якщо відбувається зменшення розміру яєчка, зсихання або уповільнення його зростання порівняно з другим, є больовий симптом, то оперативне втручання необхідно.
3. У випадках виявлення фактів недорозвинення яєчка на боці ураження необхідно видалення варикозних розширених вен.

Головними показаннями до хірургічного лікування хворого з варикоцеле є:

1. Чоловіче безпліддя в результаті зменшення рухливості сперматозоїдів, зниження їх кількості.
2. Зменшення в розмірі хворого яєчка.
3. Міжнародні стандарти та протоколи ведення хворих рекомендують, щоб це зменшення було доведено лікарями в результаті огляду хлопчика один раз на 6 місяців протягом 1,5 років.
4. Це операцію на яєчках не є терміновою. Для неї потрібні конкретні свідчення.

Хірургічне лікування

Види оперативного втручання:

1. Класична операція – перев’язка сім’яної вени.
2. Мікрохірургічна шунтирующая операція. Насіннєва відень вшивається в інший кровоносну судину з нормальними клапанами.
3. Ендоскопічна операція. Насіннєва відень перетягується спеціальною кліпсою.

В результаті оперативного втручання:

1. Припиняється патологічний кровотік по венах сім’яного канатика або лівою насіннєвий відні.
2. У пацієнтів відновлюється повноцінний об’ємний кровотік.

Ендоваскулярне медикаментозне лікування

Стентування ураженої ділянки:

1. Виконується емболізація, тобто внутрішньосудинна закупорка лівої сім’яної вени.
2. Варикозне розширення вен сім’яного канатика сьогодні успішно лікується за допомогою цього нового сучасного методу.

Гіпертрофоване яєчко успішно лікується.

Не слід поспішати з хірургічною операцією. Важливо використовувати диференційований індивідуальний підхід до лікування пацієнта з варикоцеле. Лікар вибирає тактику лікування.

Є нові сучасні методики лікування. При наявності медичних показань допоможе оперативне лікування.